暴食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作的暴食行為、進(jìn)食失控感、伴隨痛苦情緒等核心特征，需符合DSM-5中關(guān)于進(jìn)食障礙的具體條目。

1、暴食行為：

診斷暴食癥需觀察到患者在特定時(shí)間段內(nèi)攝入遠(yuǎn)超常人量的食物，且發(fā)作頻率達(dá)每周至少1次并持續(xù)3個月以上。典型表現(xiàn)為快速進(jìn)食、無視飽腹感、獨(dú)自進(jìn)食以掩飾行為，進(jìn)食后常伴隨強(qiáng)烈的羞恥或內(nèi)疚情緒。

2、失控感：

患者在暴食期間存在明顯的進(jìn)食控制力喪失，主觀上無法停止進(jìn)食或控制食物種類與數(shù)量。這種失控感需區(qū)別于單純的情緒化進(jìn)食，通常與應(yīng)激事件、負(fù)面情緒觸發(fā)相關(guān)。

3、補(bǔ)償行為缺失：

與神經(jīng)性貪食癥不同，暴食癥患者不會規(guī)律性采取催吐、濫用瀉藥等代償行為。但可能間歇性出現(xiàn)節(jié)食或運(yùn)動補(bǔ)償，這些行為未形成固定模式且強(qiáng)度不足以抵消暴食熱量。

4、心理痛苦：

暴食行為需引發(fā)顯著臨床痛苦或社會功能損害，表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)注體型體重、因暴食回避社交活動、工作學(xué)習(xí)效率下降。部分患者合并抑郁、焦慮障礙，需通過PHQ-9或GAD-7量表評估共病情況。

5、排除性標(biāo)準(zhǔn)：

需排除器質(zhì)性疾病如下丘腦病變、精神分裂癥等精神障礙導(dǎo)致的暴食行為。若暴食僅發(fā)生在神經(jīng)性厭食癥病程中，則優(yōu)先診斷后者。體重指數(shù)不作為診斷依據(jù)，但超重/肥胖者需評估代謝并發(fā)癥。

暴食癥確診需結(jié)合結(jié)構(gòu)化臨床訪談與進(jìn)食障礙檢查問卷EDE-Q，建議記錄3日飲食日記輔助評估。日常干預(yù)需建立規(guī)律三餐習(xí)慣，選擇高纖維高蛋白食物如燕麥、雞胸肉延緩饑餓感，配合快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動調(diào)節(jié)情緒，重度患者需認(rèn)知行為治療聯(lián)合氟西汀、托吡酯等藥物干預(yù)。