勃起功能障礙可通過(guò)西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，可能與血管內(nèi)皮功能障礙、糖尿病、心理壓力、激素水平異常、神經(jīng)傳導(dǎo)受損等因素有關(guān)。
1、PDE5抑制劑：
選擇性磷酸二酯酶5抑制劑是臨床一線用藥，西地那非通過(guò)增強(qiáng)陰莖海綿體平滑肌松弛改善血流；他達(dá)拉非作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)；伐地那非起效時(shí)間約15分鐘。需在性刺激前提下發(fā)揮作用，常見(jiàn)頭痛面部潮紅等不良反應(yīng)。
2、雄激素替代：
睪酮水平低于8nmol/L時(shí)考慮補(bǔ)充治療，十一酸睪酮注射劑可維持生理濃度，環(huán)戊丙酸睪酮需每周給藥?？赡苷T發(fā)紅細(xì)胞增多癥，用藥期間需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平。
3、血管活性藥物：
前列地爾尿道栓劑通過(guò)直接擴(kuò)張血管起效，適用于糖尿病血管病變患者。陰莖海綿體注射罌粟堿與酚妥拉明復(fù)合制劑，30分鐘內(nèi)可誘導(dǎo)勃起，需注意異常勃起風(fēng)險(xiǎn)。
4、心理干預(yù)：
認(rèn)知行為療法針對(duì)焦慮型功能障礙，通過(guò)系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練消除表現(xiàn)焦慮。伴侶共同參與的情感覺(jué)醒訓(xùn)練，可重建良性互動(dòng)模式，改善率達(dá)40%-60%。
5、器械輔助：
真空負(fù)壓裝置通過(guò)物理方式誘導(dǎo)充血，適合藥物禁忌患者。陰莖假體植入術(shù)采用可膨脹式三件套假體，術(shù)后滿意度達(dá)85%，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥。
地中海飲食模式補(bǔ)充精氨酸和抗氧化物質(zhì)，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管內(nèi)皮功能，凱格爾訓(xùn)練增強(qiáng)盆底肌群控制力。避免高脂飲食和久坐，控制血壓血糖在理想范圍。癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需進(jìn)行國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷評(píng)估，排除心血管疾病潛在風(fēng)險(xiǎn)。
