心絞痛可通過硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物緩解癥狀并改善預(yù)后。心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、心肌供氧不足等因素引起。
1、硝酸酯類:
硝酸甘油是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選藥物,通過擴張冠狀動脈增加心肌供血。舌下含服起效迅速,作用持續(xù)約10-30分鐘。長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,需采用偏心給藥法。硝酸異山梨酯可作為預(yù)防性用藥,但青光眼患者禁用。
2、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過降低心肌耗氧量減少心絞痛發(fā)作頻率,適用于合并高血壓或心律失常患者。比索洛爾對β1受體選擇性更高,支氣管痙攣風(fēng)險較低。用藥期間需監(jiān)測心率,靜息心率宜控制在55-60次/分,突然停藥可能誘發(fā)反跳性心絞痛。
3、鈣通道阻滯劑:
地爾硫卓適用于冠狀動脈痙攣導(dǎo)致的心絞痛,可改善心肌灌注。氨氯地平作用持久,適合合并外周血管疾病患者。用藥初期可能出現(xiàn)頭痛、踝部水腫等不良反應(yīng),與硝酸酯類聯(lián)用需警惕血壓過度下降。
4、抗血小板藥物:
阿司匹林通過抑制血栓素A2合成預(yù)防冠狀動脈血栓形成,腸溶片需空腹服用。氯吡格雷用于支架術(shù)后患者,需注意消化道出血風(fēng)險。替格瑞洛起效更快,但可能引起呼吸困難等不良反應(yīng)。
5、他汀類藥物:
阿托伐他汀通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動脈斑塊,瑞舒伐他汀降脂強度更高。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶,避免與葡萄柚汁同服。長期使用可使斑塊體積縮小,顯著減少心血管事件。
心絞痛患者需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在6克以下,增加深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,避免寒冷刺激與情緒激動。隨身攜帶急救藥物,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),戒煙限酒可延緩病情進展。