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        腦出血的診斷及急救 腦出血臨床表現(xiàn)及治療原則

        發(fā)布時(shí)間:2022-11-07 18:44 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        腦出血又稱腦出血,是指腦實(shí)質(zhì)性出血。腦出血占所有中風(fēng)患者的10%~20%.

        腦出血易患因素:

        常見的原因是高血壓。有數(shù)據(jù)顯示,80%以上的腦出血患者有高血壓病史。由于長期高血壓,小動(dòng)脈在腦內(nèi)形成小粒狀腫瘤擴(kuò)張。在某些因素的作用下,當(dāng)血壓突然升高時(shí),小動(dòng)脈瘤會(huì)破裂并發(fā)生腦出血。長期高血壓還會(huì)損傷腦小動(dòng)脈內(nèi)膜、脂質(zhì)沉積、透明樣變、管壁脆性增強(qiáng)、破裂出血。此外,腦動(dòng)脈硬化和腦血管畸形也是腦出血的常見原因。所有能突然升高血壓的因素,如情緒激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、過度飲酒、大便用力等,都是腦出血的誘發(fā)因素。

        腦出血的臨床表現(xiàn):

        腦出血通常很容易發(fā)生在體力和精神緊張或情緒興奮時(shí)。疾病緊急,發(fā)展迅速,幾十分鐘到幾個(gè)小時(shí)達(dá)到峰值。腦出血的嚴(yán)重程度與出血部位和出血量有很大關(guān)系。腦出血量較小的患者有嚴(yán)重的頭痛。當(dāng)出血量較大時(shí),疾病出現(xiàn)意識(shí)不清,逐漸加重。由于出血部位不同,其神經(jīng)定位表現(xiàn)也不同。

        一、內(nèi)囊出血出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱、半身感覺減退、偏盲、失語。

        2.顳葉出血一側(cè)頭痛嚴(yán)重,頸部強(qiáng)直。偏癱和失語也可能發(fā)生。

        3.如果腦出血量大,可引起快速昏迷、四肢肌張力高、高燒、出汗、消化道出血、死亡率高。

        4.橋腦出血從一開始就是深度昏迷。橋腦是生命中心,少量出血會(huì)造成嚴(yán)重后果。瞳孔極度縮小,如"針尖樣",高燒40℃以上,呼吸衰竭,然后呼吸停止,24小時(shí)內(nèi)死亡。

        5、小腦出血以急劇的眩暈,劇烈頭痛,伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀,早期神志清醒,不久即昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。

        腦出血診斷:

        目前腦出血的診斷CT臨床疑診腦出血檢查是首選。它可以顯示血腫的部位、大小和形狀,是否破腦室,血腫周圍是否有低密度水腫帶和占位效應(yīng)、腦組織移位和阻塞性腦積水,有助于診斷和指導(dǎo)治療。4-5周后腦干出血和腦出血MRI優(yōu)于CT.懷疑腦血管畸形,Moyamoya除腦脊液檢查外,還可對疾病、血管炎等數(shù)字減影腦血管造影進(jìn)行檢查。

        腦出血急救原則:

        1.靜靜地躺在床上,盡量減少移動(dòng)。呼叫急救車醫(yī)生,病情穩(wěn)定后立即送往醫(yī)院急救。

        2、腦出血需要積極的幫助。采取措施確保呼吸道暢通:松開衣領(lǐng),取下義齒,側(cè)臥位,頭向后傾斜,方便分泌物流出,及時(shí)清除口腔嘔吐物,一旦窒息,盡快清潔口腔,人工呼吸。原則是盡量不要振動(dòng)頭部,保持頭部水平移動(dòng),以免堵塞呼吸道。

        3.調(diào)節(jié)血壓,用少量利血平治療高血壓腦出血或注射硫酸鎂10ml深部肌肉;口服心痛。

        4.常用止血藥止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K.止血藥用量過大,種類不宜過多。最新的研究進(jìn)展表明,重組活化因子Ⅶ對腦出血有很好的療效。

        5、預(yù)防和治療肺部感染和褥瘡。特別是腦出血昏迷患者,早期抗生素預(yù)防肺部感染,定期翻身預(yù)防褥瘡,移動(dòng)四肢預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

        6、手術(shù)治療,可進(jìn)行血腫穿刺抽吸或開顱手術(shù)清除血腫。目的是提高生存率,降低殘留率。

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