妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、胎盤(pán)激素影響、遺傳因素、肥胖、年齡等因素引起,可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。
1、激素變化:
妊娠期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰島素功能,導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦需減少精制糖攝入,選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物,每日分5-6餐進(jìn)食控制血糖波動(dòng)。
2、遺傳傾向:
直系親屬有2型糖尿病史者患病風(fēng)險(xiǎn)提高3倍。這類(lèi)孕婦應(yīng)孕早期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,必要時(shí)使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等短效制劑控制血糖。
3、體重因素:
孕前BMI≥25或孕期增重超標(biāo)的孕婦更易發(fā)病。建議通過(guò)游泳、孕期瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)每周消耗1500大卡熱量,將孕期總體重增長(zhǎng)控制在7-11公斤范圍內(nèi)。
4、年齡影響:
35歲以上孕婦因胰腺功能減退風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)人群需在孕24-28周進(jìn)行75gOGTT篩查,若確診需配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、藜麥等優(yōu)質(zhì)蛋白和慢消化碳水。
5、代謝異常:
多囊卵巢綜合征患者常伴隨胰島素抵抗,妊娠期更易出現(xiàn)糖耐量受損。除血糖管理外,還需監(jiān)測(cè)尿酮體預(yù)防酸中毒,產(chǎn)后6-12周復(fù)查以評(píng)估轉(zhuǎn)歸為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠糖尿病孕婦每日應(yīng)保證30分鐘快走或等量運(yùn)動(dòng),攝入不少于25克膳食纖維,產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可降低嬰兒遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行眼底檢查和腎功能評(píng)估,產(chǎn)后每3年篩查糖尿病直至終身??刂萍t肉攝入量,用豆制品替代部分動(dòng)物蛋白,有助于改善胰島素敏感性。