過敏性鼻炎是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病,可能由遺傳易感性、環(huán)境過敏原暴露、免疫調(diào)節(jié)失衡、鼻黏膜屏障功能障礙、自主神經(jīng)紊亂等原因引起,可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、免疫治療等方式干預(yù)。
1、遺傳因素:
家族過敏史是重要風險因素,父母患過敏性疾病時子女發(fā)病率顯著升高。這類患者常伴有其他過敏表現(xiàn)如濕疹或哮喘,治療需注重環(huán)境控制聯(lián)合藥物干預(yù)。
2、過敏原觸發(fā):
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原通過IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)癥狀。患者接觸過敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕,規(guī)避過敏原是最基礎(chǔ)的治療措施。
3、免疫異常:
Th2細胞優(yōu)勢應(yīng)答導(dǎo)致IL-4、IL-5等細胞因子過度分泌,促進嗜酸性粒細胞浸潤。這種情況可能伴隨結(jié)膜充血或氣道高反應(yīng)性,需采用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪配合白三烯受體拮抗劑孟魯司特。
4、黏膜損傷:
鼻黏膜上皮緊密連接蛋白表達下降使過敏原更易穿透,可能與反復(fù)炎癥刺激或空氣污染有關(guān)?;颊叱R姳羌咨n白水腫,局部使用布地奈德鼻噴劑可修復(fù)黏膜屏障。
5、神經(jīng)敏化:
感覺神經(jīng)末梢P物質(zhì)釋放增加導(dǎo)致非特異性刺激反應(yīng),表現(xiàn)為對冷空氣、異味等刺激敏感性增高。生理鹽水鼻腔沖洗能降低神經(jīng)末梢興奮性。
日常建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,每周用60℃熱水清洗寢具;春季花粉季外出佩戴防花粉口罩,歸家后及時沖洗鼻腔;飲食可增加富含Omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽油攝入;規(guī)律進行游泳、瑜伽等運動改善鼻黏膜血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒需進行過敏原檢測及肺功能評估。