羅紅霉素軟膠囊的服用劑量需根據(jù)感染類型、患者體重及肝腎功能調(diào)整,成人常規(guī)劑量為每日300mg分2次服用,兒童按體重計算每日5-10mg/kg分2次給藥。
1、常規(guī)劑量:
成人治療輕中度感染時,每次口服150mg1粒150mg規(guī)格膠囊,每日2次間隔12小時。嚴重感染或特定病原體感染可增至每次300mg,每日總劑量不超過600mg。用藥前需確認膠囊規(guī)格,常見有50mg、75mg、150mg三種。
2、兒童劑量:
兒童患者需按體重精確計算,每日5-10mg/kg分2次服用。體重20kg兒童為例,若使用50mg規(guī)格膠囊,每日需服用2-4粒分兩次。早產(chǎn)兒及新生兒需慎用,必要時應(yīng)根據(jù)血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量。
3、肝損調(diào)整:
肝功能不全者需減量至常規(guī)劑量的50%,Child-Pugh C級患者禁用。慢性肝病患者服藥期間需監(jiān)測ALT、AST指標,出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上應(yīng)立即停藥。
4、腎損調(diào)整:
肌酐清除率<30ml/min者劑量減半,血液透析患者應(yīng)在透析后追加50%劑量。連續(xù)用藥超過7天的腎功能不全患者,需定期檢測血肌酐水平。
5、療程控制:
一般感染療程5-10天,A組鏈球菌咽炎需連續(xù)用藥10天預(yù)防風濕熱。治療48小時后評估療效,若無明顯改善需考慮病原學(xué)檢查調(diào)整方案。
服用羅紅霉素期間建議避免高脂飲食影響吸收,用藥后可能出現(xiàn)腹痛腹瀉可搭配益生菌調(diào)節(jié)。注意與茶堿、華法林等藥物的相互作用,服藥期間禁止飲酒。出現(xiàn)蕁麻疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī),長期用藥者需監(jiān)測心電圖防止QT間期延長。