骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病。該病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動受限,好發(fā)于膝、髖、手等負(fù)重或頻繁活動的關(guān)節(jié)。
骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。年齡增長是主要風(fēng)險因素,關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增長逐漸退化。肥胖會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷,加速軟骨磨損。關(guān)節(jié)損傷或過度使用可能導(dǎo)致軟骨損傷,如運動員或重體力勞動者。遺傳因素也可能影響軟骨代謝。激素水平變化,尤其是女性絕經(jīng)后雌激素下降,與骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病相關(guān)。
骨關(guān)節(jié)炎早期表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)隱痛,休息后可緩解。隨著病情進展,可能出現(xiàn)晨僵通常不超過30分鐘、關(guān)節(jié)腫脹和活動時摩擦感。嚴(yán)重時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、活動障礙,甚至肌肉萎縮。部分患者會因骨贅形成出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖現(xiàn)象。
非藥物治療是骨關(guān)節(jié)炎管理的基礎(chǔ)。體重管理能有效減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),體重每減少5公斤,膝關(guān)節(jié)炎癥狀可改善50%。規(guī)律進行低沖擊運動如游泳、騎自行車,可增強肌肉力量并保持關(guān)節(jié)靈活性。物理治療包括熱敷緩解僵硬、冷敷減輕急性腫脹,以及經(jīng)皮電神經(jīng)刺激鎮(zhèn)痛。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可用于緩解疼痛和炎癥。關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸可改善潤滑功能,糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥發(fā)作。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖可能延緩軟骨退化。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,建議每30分鐘變換體位。使用輔助器具如手杖、護膝可減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食上可增加富含omega-3脂肪酸的魚類、抗氧化物質(zhì)豐富的蔬果,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、關(guān)節(jié)明顯變形或功能嚴(yán)重受限時,建議及時就診骨科。早期干預(yù)可有效延緩疾病進展,保持關(guān)節(jié)功能。