性交疼痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起。性交疼痛可通過(guò)潤(rùn)滑劑使用、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導(dǎo)致陰道分泌物減少,摩擦增加引發(fā)疼痛。多見(jiàn)于哺乳期、更年期女性或性生活準(zhǔn)備不充分時(shí)。建議使用水溶性潤(rùn)滑劑改善濕潤(rùn)度,避免使用含酒精或香精的產(chǎn)品刺激黏膜。日??稍黾哟蠖?、亞麻籽等植物雌激素食物攝入,嚴(yán)重者需就醫(yī)評(píng)估激素替代治療必要性。
2、心理因素
焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能造成盆底肌群過(guò)度緊張,導(dǎo)致插入困難或燒灼感。伴侶關(guān)系緊張或性知識(shí)缺乏也會(huì)加重不適。認(rèn)知行為療法和漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練有助于緩解癥狀,必要時(shí)需心理科聯(lián)合治療。保持規(guī)律性生活頻率有助于減輕心理性疼痛。
3、陰道炎
念珠菌、滴蟲(chóng)等病原體感染會(huì)引起陰道黏膜充血水腫,性交時(shí)產(chǎn)生刺痛或灼痛。典型伴隨異常分泌物增多、異味等癥狀。確診需白帶常規(guī)檢查,可選用克霉唑栓劑、甲硝唑片等藥物治療。治療期間禁止性生活,配偶需同步治療以防交叉感染。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮骶韌帶或直腸陰道隔時(shí),性交撞擊病灶會(huì)導(dǎo)致深部銳痛。疼痛多出現(xiàn)于月經(jīng)前期且呈進(jìn)行性加重。超聲檢查可輔助診斷,輕癥可用布洛芬緩解,中重度需考慮孕三烯酮等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),或腹腔鏡手術(shù)切除病灶。
5、盆腔炎
衣原體、淋球菌等上行感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫時(shí),性交會(huì)誘發(fā)下腹墜痛甚至發(fā)熱。急性期需臥床休息并靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,慢性粘連者可能需宮腹腔鏡松解術(shù)。治療期間嚴(yán)格避孕,治愈后3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)避免劇烈性生活。
建議穿著寬松內(nèi)衣減少外陰摩擦,性交前充分做好準(zhǔn)備工作。每周進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力,避免使用堿性洗液沖洗陰道。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨異常出血、發(fā)熱需及時(shí)就診,長(zhǎng)期未愈者應(yīng)排查間質(zhì)性膀胱炎、外陰痛等罕見(jiàn)病因。保持適度運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于改善盆腔血液循環(huán),飲食注意補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。