男性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、染色體異常、免疫因素等原因引起。精液異常、性功能障礙、射精障礙等是常見表現(xiàn),需通過精液分析、激素檢測、影像學檢查等方式確診。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的常見原因,由于靜脈回流受阻導致睪丸溫度升高,影響精子生成?;颊呖赡馨橛嘘幠覊嬅浉?,久站后癥狀加重。治療需根據(jù)曲張程度選擇藥物或精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),常用藥物包括邁之靈片、地奧司明片等。
2、生殖道感染
附睪炎、前列腺炎等生殖道感染會導致精液成分改變,病原體可直接損傷精子。淋球菌、支原體是常見致病微生物,表現(xiàn)為尿頻、尿痛或會陰部不適。治療需針對病原體使用抗生素,如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等,同時配合清熱通淋膠囊改善癥狀。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂可引起促性腺激素分泌異常,導致少精或無精。常見于垂體瘤、克氏綜合征等疾病,可能伴隨性欲減退或第二性征發(fā)育不良。需補充人絨毛膜促性腺激素或睪酮制劑,如十一酸睪酮軟膠囊聯(lián)合維生素E治療。
4、染色體異常
克氏綜合征等染色體異常會導致生精細胞發(fā)育障礙,表現(xiàn)為小睪丸、無精癥等特征。這類患者通常需要借助睪丸顯微取精術(shù)獲取精子,再通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育,必要時可采用供精人工授精。
5、免疫因素
抗精子抗體會使精子凝集或制動,多因血睪屏障破壞導致免疫系統(tǒng)誤攻擊精子。常見于睪丸外傷或手術(shù)后,精液檢查可見精子活力顯著下降。治療可采用糖皮質(zhì)激素抑制免疫反應,如潑尼松片,嚴重者需行精子洗滌后人工授精。
預防男性不育需避免長期接觸高溫、輻射等有害環(huán)境,規(guī)律作息控制體重。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,減少桑拿浴等高溫暴露。飲食注意補充鋅、硒等微量元素,適量食用牡蠣、堅果等食物。發(fā)現(xiàn)精液異?;蚧楹笪幢茉幸荒晡从龝r,應及時到生殖醫(yī)學科進行系統(tǒng)檢查,避免錯過最佳治療時機。配偶雙方應共同參與評估,部分病例需要中西醫(yī)結(jié)合治療或輔助生殖技術(shù)干預。