肝吸蟲病可通過吡喹酮、阿苯達唑等藥物治療,嚴重者需手術(shù)引流。肝吸蟲病主要由華支睪吸蟲感染引起,治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥處理、定期復查。
1、藥物治療
吡喹酮是治療肝吸蟲病的首選藥物,能有效殺滅成蟲。阿苯達唑可作為替代藥物,對幼蟲和蟲卵也有抑制作用。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、腹痛等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導下完成療程。合并膽道感染者需聯(lián)用抗生素。孕婦及肝功能異常者用藥需謹慎評估。
2、手術(shù)治療
出現(xiàn)膽道梗阻、肝硬化等并發(fā)癥時需手術(shù)干預。膽總管探查取蟲術(shù)適用于蟲體阻塞膽管病例。晚期肝硬化患者可能需肝部分切除術(shù)。術(shù)前需用藥物減少蟲體活性,術(shù)后仍需繼續(xù)驅(qū)蟲治療防止復發(fā)。
3、營養(yǎng)支持
患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品等。適量補充維生素B族和脂溶性維生素,改善膽汁淤積導致的吸收障礙。貧血患者需增加動物肝臟、紅肉等富含鐵元素的食物。長期營養(yǎng)不良者必要時可進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
4、并發(fā)癥處理
膽管炎患者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用敏感抗生素。肝硬化患者需監(jiān)測門脈高壓情況,必要時行脾切除術(shù)。合并膽結(jié)石者建議同期行膽囊切除術(shù)。反復膽道感染者可考慮膽腸吻合術(shù)改善引流。
5、定期復查
治療后3個月需復查糞便蟲卵及血清抗體。影像學檢查關(guān)注膽管擴張程度變化。肝功能異常者每月監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶指標。疫區(qū)居民即使無癥狀也應(yīng)每年篩查。治愈后仍應(yīng)避免進食生魚片等高風險食物。
肝吸蟲病患者治療期間應(yīng)嚴格忌食淡水魚生,餐具需煮沸消毒??祻秃蠼ㄗh每半年進行肝膽超聲檢查,觀察是否存在膽管纖維化等遠期損害。日??蛇m量食用南瓜子、石榴皮等具有輔助驅(qū)蟲作用的食物,但不可替代藥物治療。疫區(qū)居民接觸水體時應(yīng)做好防護,避免皮膚直接接觸可能含有囊蚴的水源。