營養(yǎng)風(fēng)險篩查可能由疾病消耗增加、消化吸收障礙、飲食攝入不足、代謝異常、藥物副作用等因素引起，可通過營養(yǎng)評估量表、生化指標(biāo)檢測、膳食調(diào)查、人體成分分析、臨床觀察等方式評估。

1、疾病消耗：

惡性腫瘤、創(chuàng)傷感染等疾病狀態(tài)下機(jī)體分解代謝亢進(jìn)，蛋白質(zhì)和能量需求顯著增加。這類患者需采用NRS-2002量表篩查，伴隨體重下降超過5%或血清白蛋白低于30g/L時提示高風(fēng)險。

2、消化障礙：

克羅恩病、胰腺炎等導(dǎo)致營養(yǎng)素吸收利用率降低，可能引發(fā)脂肪瀉、維生素缺乏等癥狀。通過糞便脂肪定量檢測和維生素水平測定可輔助判斷，腸內(nèi)營養(yǎng)支持是主要干預(yù)手段。

3、攝入不足：

老年咀嚼功能障礙、抑郁癥食欲減退等造成長期進(jìn)食量不足。采用MNA簡易營養(yǎng)評估量表篩查，表現(xiàn)為BMI＜18.5或近三月體重減輕＞3kg時需啟動營養(yǎng)干預(yù)。

4、代謝異常：

糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病引起糖脂代謝紊亂，可能伴隨多尿、心悸等癥狀。需監(jiān)測血糖、甲狀腺功能等指標(biāo)，結(jié)合Harris-Benedict公式計算實際能量需求。

5、藥物影響：

化療藥物、抗生素等可能引發(fā)惡心嘔吐、黏膜炎等不良反應(yīng)。使用PG-SGA量表進(jìn)行動態(tài)評估，當(dāng)出現(xiàn)口腔潰瘍影響進(jìn)食或連續(xù)3日攝入量＜50%需求時需營養(yǎng)支持。

營養(yǎng)風(fēng)險篩查需結(jié)合膳食記錄和運(yùn)動能力綜合評估，建議每日保證雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合阻抗運(yùn)動維持肌肉量。存在吞咽困難者可選擇勻漿膳或營養(yǎng)配方粉，胃腸道功能正常者優(yōu)先采用口服營養(yǎng)補(bǔ)充。定期監(jiān)測握力、小腿圍等體成分指標(biāo)，營養(yǎng)干預(yù)后每兩周復(fù)查血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平。