假性斑禿可能由局部炎癥反應(yīng)、自身免疫異常、毛囊周圍纖維化、遺傳易感性、外界刺激等因素引起。
1、局部炎癥:
毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),破壞毛囊干細(xì)胞微環(huán)境。常見(jiàn)于扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等皮膚病繼發(fā)改變,表現(xiàn)為頭皮紅斑伴鱗屑。減少搔抓刺激,局部涂抹糖皮質(zhì)激素軟膏可緩解癥狀。
2、免疫異常:
Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答異常攻擊毛囊結(jié)構(gòu),與斑禿不同之處在于無(wú)毛囊萎縮??赡馨殡S甲狀腺抗體陽(yáng)性或白癜風(fēng)等自身免疫疾病。口服小分子免疫調(diào)節(jié)劑如托法替布、巴瑞替尼可能改善病情。
3、纖維化改變:
成纖維細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致毛囊周圍膠原沉積,形成不可逆性脫發(fā)區(qū)。病理可見(jiàn)毛囊開口消失及結(jié)締組織增生,需早期干預(yù)阻止進(jìn)展。脈沖染料激光聯(lián)合局部注射曲安奈德可延緩纖維化。
4、遺傳傾向:
HLA-DR4等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān),家族中常見(jiàn)類似脫發(fā)病史。避免精神壓力等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
5、外界刺激:
長(zhǎng)期紫外線照射、化學(xué)染發(fā)劑接觸或機(jī)械牽拉可能誘發(fā)局部毛囊損傷。選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品,佩戴防曬帽等物理防護(hù)措施可減少刺激。
日常需避免過(guò)度清潔頭皮,每周洗發(fā)2-3次為宜,水溫控制在38℃以下。適當(dāng)補(bǔ)充含鋅、維生素D的食物如牡蠣、深海魚,配合頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)進(jìn)行性脫發(fā)斑塊應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,通過(guò)皮膚鏡和病理檢查明確診斷,需與瘢痕性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)等疾病鑒別。