1b期肺腺癌復發(fā)可通過手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式治療。復發(fā)可能與腫瘤微轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫逃逸、術(shù)后殘留病灶、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。
局部復發(fā)患者可考慮二次手術(shù)，包括肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)。手術(shù)需結(jié)合術(shù)前影像評估和術(shù)中快速病理，確保切緣陰性。術(shù)后需加強呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸訓練、吹氣球練習。
基因檢測發(fā)現(xiàn)EGFR突變者可選用吉非替尼、厄洛替尼、奧希替尼等靶向藥。ALK融合陽性患者可使用克唑替尼、阿來替尼。治療期間需每月監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)皮疹可外用氫化可的松軟膏。
PD-L1高表達患者適合帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點抑制劑。治療前需排除自身免疫性疾病，用藥后每3個月復查CT評估超進展。聯(lián)合胸腺肽注射可增強免疫功能。
培美曲塞聯(lián)合順鉑是常用方案，紫杉醇脂質(zhì)體適用于耐鉑患者?；熎陂g建議食用高蛋白食物如海參粥、鵪鶉蛋，配合五指毛桃湯減輕骨髓抑制。出現(xiàn)Ⅲ度嘔吐可用阿瑞匹坦預防。
骨轉(zhuǎn)移可采用立體定向放療，腦轉(zhuǎn)移適用全腦放療聯(lián)合海馬保護。放療期間每日飲用鮮榨梨汁緩解口干，同步服用安多霖膠囊保護肺組織。放射性肺炎急性期需靜脈注射甲強龍。
復發(fā)后治療需根據(jù)分子分型制定個體化方案，日常需保持每日30分鐘八段錦鍛煉，飲食推薦蘆筍炒百合、蟲草花燉瘦肉等滋陰潤肺膳食。監(jiān)測腫瘤標志物應每3個月復查CYFRA21-1和CEA，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽或骨痛需及時PET-CT排查。保持居住環(huán)境濕度在50%-60%，避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。
