減重手術(shù)適用于BMI≥37.5的單純肥胖患者，或BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓等代謝性疾病者。手術(shù)方式包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)等。

1、BMI標(biāo)準(zhǔn)：亞洲人群BMI≥32.5為手術(shù)適應(yīng)癥下限，歐美標(biāo)準(zhǔn)通常要求BMI≥35。BMI計(jì)算公式為體重kg除以身高m的平方，該指標(biāo)能客觀反映肥胖程度與手術(shù)必要性。

2、代謝并發(fā)癥：合并睡眠呼吸暫停綜合征、脂肪肝、高尿酸血癥等兩種以上并發(fā)癥時(shí)，即使BMI未達(dá)32.5也可評(píng)估手術(shù)指征。這些并發(fā)癥可能與胰島素抵抗、慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間憋醒、肝區(qū)不適、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

3、保守治療失?。盒杼峁┲辽侔肽晗到y(tǒng)減重記錄，證明飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)無(wú)效。每日熱量攝入需控制在1200-1500大卡，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。

4、年齡限制：建議18-65歲人群實(shí)施手術(shù)。青少年需骨骼發(fā)育成熟，老年人需評(píng)估心肺功能。術(shù)前需完善胃鏡、心肺功能、糖代謝等全面檢查，排除手術(shù)禁忌證。

5、心理評(píng)估：存在暴食癥、抑郁癥等精神障礙者需先干預(yù)。術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，預(yù)防貧血、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

減重術(shù)后需遵循漸進(jìn)式飲食計(jì)劃，從清流質(zhì)過(guò)渡到低脂軟食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于60g。推薦每周3次抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)體成分變化。術(shù)后1年內(nèi)需每3個(gè)月復(fù)查血糖、血脂等代謝指標(biāo)，終身保持每日補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)制劑。