巨結(jié)腸手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間約需2-4周,具體時(shí)長(zhǎng)與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)?;謴?fù)過(guò)程涉及切口愈合、腸道功能重建、營(yíng)養(yǎng)支持等多方面因素。
1、切口護(hù)理:術(shù)后7-10天需保持傷口干燥清潔,避免感染。腹腔鏡手術(shù)切口較小,恢復(fù)較快;開腹手術(shù)需更長(zhǎng)時(shí)間愈合。每日觀察有無(wú)紅腫滲液,定期換藥。
2、腸道適應(yīng):術(shù)后3-5天腸道蠕動(dòng)逐漸恢復(fù),初期可能出現(xiàn)腹脹、排氣困難。建議少量多餐,從流質(zhì)飲食過(guò)渡到低渣半流質(zhì),避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。
3、疼痛管理:術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需靜脈鎮(zhèn)痛,3-5天后改為口服布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚或曲馬多。下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、功能訓(xùn)練:術(shù)后2周起可進(jìn)行盆底肌鍛煉,如凱格爾運(yùn)動(dòng),每天3組,每組10-15次。溫水坐浴有助于緩解肛門不適,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
5、并發(fā)癥預(yù)防:警惕吻合口瘺、腸粘連等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后1周內(nèi)需監(jiān)測(cè)體溫、排便情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血需立即就醫(yī)。
恢復(fù)期間應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入60-80克,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。術(shù)后2周可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),4周后逐步恢復(fù)正?;顒?dòng)。定期隨訪復(fù)查肛門直腸功能,術(shù)后1個(gè)月避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間久坐。保持每日2000ml飲水量,適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。