滑膜炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、軟骨保護劑等方式治療,通常由關(guān)節(jié)勞損、感染、免疫異常、創(chuàng)傷、退行性病變等原因引起。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉等藥物可緩解滑膜炎癥導(dǎo)致的疼痛和腫脹。這類藥物通過抑制前列腺素合成減少局部炎癥反應(yīng),適用于輕中度癥狀。需注意胃腸道刺激風(fēng)險,避免長期連續(xù)使用。
2、糖皮質(zhì)激素:
潑尼松、地塞米松等適用于急性發(fā)作或頑固性滑膜炎。通過關(guān)節(jié)腔注射可快速抑制免疫反應(yīng),減輕滑膜充血水腫。每年注射次數(shù)不宜超過3-4次,反復(fù)使用可能加速軟骨退化。
3、軟骨保護劑:
硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖可促進滑液分泌和軟骨修復(fù)。需連續(xù)服用2-3個月起效,適合退行性病變引起的慢性滑膜炎。與NSAIDs聯(lián)用能減少后者用量。
4、抗生素治療:
感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇頭孢呋辛、克林霉素等抗生素??赡芘c關(guān)節(jié)穿刺、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。細菌培養(yǎng)結(jié)果前可經(jīng)驗性用藥。
5、免疫調(diào)節(jié)劑:
類風(fēng)濕性滑膜炎需使用甲氨蝶呤、來氟米特等DMARDs藥物??赡芘c遺傳、環(huán)境因素有關(guān),常伴隨晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛。需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
急性期需減少關(guān)節(jié)負重活動,冷敷可緩解腫脹;慢性期建議游泳、騎自行車等低沖擊運動。日常增加三文魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物,補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可使用護膝減輕壓力,睡眠時抬高患肢促進靜脈回流。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等外科干預(yù)。