胃癌1b期屬于相對早期的腫瘤分期,通過規(guī)范治療可獲得較好預后。腫瘤局限于黏膜或黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,5年生存率可達80%-90%。
1、分期定義:1b期指腫瘤浸潤至黏膜下層但未突破肌層,無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。國際抗癌聯(lián)盟TNM分期標準中屬于T1N0M0,較1a期T1a浸潤稍深但仍屬早期。
2、治療優(yōu)勢:根治性手術切除為主要手段,通常采用遠端胃大部切除術或全胃切除術。相比進展期胃癌,1b期患者術后無需聯(lián)合放化療,治療創(chuàng)傷更小。
3、預后評估:術后病理證實脈管癌栓陰性、分化程度高者復發(fā)風險低于5%。定期胃鏡監(jiān)測隨訪即可,生活質(zhì)量受影響程度較輕。
4、生存數(shù)據(jù):日本國立癌癥中心統(tǒng)計顯示1b期5年生存率達88.7%,我國三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)為82%-86%。顯著高于2期患者的50%-60%生存率。
5、復發(fā)警示:約8%-12%患者可能出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移,多與術前隱匿性微轉(zhuǎn)移灶有關。術后需每6個月進行腫瘤標志物檢測和增強CT復查。
早期胃癌篩查普及使1b期檢出率提升至35%。建議術后保持低鹽飲食,每日攝入50g優(yōu)質(zhì)蛋白,每周進行150分鐘快走鍛煉。術后1年內(nèi)每月復查血常規(guī),每3個月進行胃蛋白酶原檢測。