鏡檢白細(xì)胞一個(gè)加號(hào)通常提示尿液中存在輕度白細(xì)胞增多,可能由尿道炎、膀胱炎、生理性污染、無癥狀菌尿或腎盂腎炎等原因引起。
1、尿道炎:
尿道黏膜感染是常見原因,多由大腸桿菌等細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急癥狀,尿常規(guī)檢查除白細(xì)胞外可能伴隨亞硝酸鹽陽性。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟、左氧氟沙星等,同時(shí)需增加每日飲水量。
2、膀胱炎:
膀胱黏膜炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞滲出,常見于女性群體。典型表現(xiàn)為下腹墜脹感和排尿末疼痛,可能伴有血尿。確診需結(jié)合尿培養(yǎng),治療可采用磷霉素氨丁三醇或呋喃妥因等藥物,建議治療期間避免性生活。
3、生理性污染:
女性月經(jīng)期或取樣不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果。表現(xiàn)為單純白細(xì)胞異常而無臨床癥狀,中段尿復(fù)查結(jié)果通常轉(zhuǎn)陰。建議月經(jīng)干凈3天后重新留取清潔中段尿送檢,取樣前應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的外陰清潔。
4、無癥狀菌尿:
常見于老年女性或糖尿病患者,尿液中存在細(xì)菌定植但無典型感染癥狀。尿培養(yǎng)可檢出單一菌種,菌落計(jì)數(shù)超過10^5CFU/ml。是否需要治療需評(píng)估患者年齡和基礎(chǔ)疾病,妊娠期婦女通常需要干預(yù)。
5、腎盂腎炎:
上尿路感染時(shí)除白細(xì)胞尿外,多伴有腰痛和發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)可見中性粒細(xì)胞升高,超聲可能顯示腎盂積水。需靜脈使用抗生素如頭孢曲松,治療周期通常需要14天,嚴(yán)重者需住院治療。
發(fā)現(xiàn)尿檢白細(xì)胞異常時(shí)應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿和過度勞累。建議選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,性交后及時(shí)排尿。飲食上可適量增加蔓越莓汁攝入,限制咖啡因和酒精。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診,糖尿病患者需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)。妊娠期女性出現(xiàn)白細(xì)胞尿無論有無癥狀均需接受規(guī)范治療。