直腸腫瘤主要分為良性和惡性兩大類,良性腫瘤以直腸息肉最常見,惡性腫瘤則以直腸癌為主。根據(jù)組織學(xué)特征和生物學(xué)行為,具體類型存在顯著差異。
一、良性直腸腫瘤:
直腸息肉是良性腫瘤的主要類型,包括腺瘤性息肉、炎性息肉和增生性息肉。腺瘤性息肉具有癌變潛能,尤其是絨毛狀腺瘤癌變率可達(dá)30%-50%。炎性息肉多繼發(fā)于潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,增生性息肉通常體積較小且癌變風(fēng)險低。其他少見良性腫瘤包括平滑肌瘤、脂肪瘤及血管瘤,通常生長緩慢且癥狀輕微。
二、惡性直腸腫瘤:
直腸癌占惡性腫瘤的絕大多數(shù),組織學(xué)上分為腺癌占90%以上、黏液腺癌、印戒細(xì)胞癌和未分化癌。腺癌可進一步分為高、中、低分化三種,分化程度越低預(yù)后越差。特殊類型包括神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤如類癌和間葉組織來源的肉瘤如平滑肌肉瘤,臨床相對罕見但侵襲性強。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌林奇綜合征等遺傳相關(guān)類型需特別關(guān)注家族篩查。
日常需注意高纖維飲食減少紅肉攝入,規(guī)律篩查糞便潛血或腸鏡。出現(xiàn)便血、里急后重或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時就醫(yī),術(shù)后患者需定期監(jiān)測癌胚抗原并配合放化療。保持適度運動和控制體重可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,心理支持對改善患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。