1 老年胃病的特點(diǎn)
老年人患胃病后，臨床癥狀往往不典型。因此，不僅可以根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)判斷胃病的嚴(yán)重程度。在臨床實(shí)踐中，一些老年患者的慢性胃炎非常嚴(yán)重，或處于胃炎活動(dòng)期，但往往缺乏自覺(jué)癥狀。因此，老年慢性胃炎發(fā)病時(shí)主訴較少，也較輕。這是因?yàn)槔夏耆烁杏X(jué)遲鈍。相當(dāng)一部分老年人患有慢性胃炎，但平時(shí)沒(méi)有自覺(jué)癥狀。以合并消化道出血或癌變?yōu)槭装l(fā)癥狀。老年人慢性胃炎的病理過(guò)程和預(yù)后與年輕人不同，如癥狀隱藏，未能及早發(fā)現(xiàn)和治療。預(yù)后不好。而老年人往往患有多種老年疾病，尤其是心、肺、腎功能不全，更容易發(fā)生并發(fā)癥。例如：慢性胃炎和糜爛性病變，由于胃小動(dòng)脈硬化、血液循環(huán)障礙、胃粘膜屏障損傷，引起嘔血或黑便。老年人患胃病后，食欲下降，胃酸下降，導(dǎo)致消化吸收不良，甚至營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。降低身體的抵抗力，容易感染。老年胃病常伴有糖尿病、肺氣腫、冠心病、膽囊炎、膽石癥等其他疾病。我認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面考慮如何預(yù)防和治療老年人的胃病。
2 預(yù)防和治療老年胃病
2.1 未病先防 科學(xué)飲食習(xí)慣：日常飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化，使日常飲食提供的熱量與日?？偰芎谋３制胶狻Ｈ澦卮钆?。飲食要軟、新鮮、淡、少、干凈、慢，多吃易消化的產(chǎn)品。避免辛辣、熱、粘、涼、硬、陳腐。樹(shù)立良好的心態(tài)，避免劇烈的情緒波動(dòng)和過(guò)度的心理負(fù)荷，避免肝氣郁結(jié)，逆反脾土，加重胃病。要有良好的生活習(xí)慣，合理的休息，充足的睡眠，戒煙，控制飲酒。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>
2.2 注意早期發(fā)現(xiàn) 應(yīng)注意老年人早期消化道的癥狀。由于老年人感覺(jué)遲鈍，早期消化道癥狀不容忽視，應(yīng)密切觀察。如果沒(méi)有禁忌癥，應(yīng)盡快進(jìn)行胃鏡檢查、胃腸鋇滲透和病理檢查。
2.3 防治原發(fā)病 糖尿病、冠心病、膽囊炎、膽石癥等原發(fā)病應(yīng)積極治療。
2.4 注意病機(jī)及轉(zhuǎn)化 老年人由于器官功能下降，胃受腐熟通降功能下降，再加上飲食不當(dāng)，疲勞內(nèi)傷情緒障礙，脾胃受損?？傊C(jī)多虛弱，脾運(yùn)不及，胃失腐熟，受納之功。氣滯、食積、瘀血等病理變化是在虛勞的基礎(chǔ)上形成的，導(dǎo)致虛實(shí)兼夾的證候，明確這些病機(jī)的特點(diǎn)，對(duì)老年人胃病的防治具有指導(dǎo)意義。任何疾病的病機(jī)都在不斷變化。胃病也是如此，有時(shí)虛實(shí)相兼或本虛標(biāo)實(shí)，在不同階段偏虛偏實(shí)。比如病初期多實(shí)證為主。隨著病情的發(fā)展。脾胃之氣受損，虛實(shí)綁雜病理變化，最終氣血化生乏源。氣虛者易導(dǎo)致飲食停滯、痰濕停滯、氣病及血液停滯，老年人胃病長(zhǎng)期致血不暢。如萎縮性胃炎、胃癌等都有不同程度的瘀血跡象。
2.5 慎服藥物 老年人經(jīng)常因心血管疾病或失眠而服用非甾體、激素甾體、激素、鎮(zhèn)靜劑等直接損害胃粘膜。老年人對(duì)胃痛反應(yīng)遲鈍。胃痛患者習(xí)慣于立即服用顛茄片、普魯本辛和654-2來(lái)緩解痙攣和疼痛。雖然疼痛很快就緩解了，但它經(jīng)常掩蓋病情，延誤治療機(jī)會(huì)。{page}
3 老年人胃病防治注意事項(xiàng)
在治療過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)胃氣。由于老年人新陳代謝差，再生修復(fù)能力低，疾病轉(zhuǎn)修復(fù)能力低；疾病轉(zhuǎn)移恢復(fù)緩慢。因此，病程相對(duì)較長(zhǎng)，用藥時(shí)間較長(zhǎng)。例如，在消化性潰瘍的同一治療條件下，老年人的治愈時(shí)間是青年人的兩倍。用中藥治療此類(lèi)疾病時(shí)，要注意調(diào)理脾胃，逐步恢復(fù)脾胃功能。脾胃功能的恢復(fù)不僅有利用胃臟病的恢復(fù)，還有利用其他器官功能的恢復(fù)。同時(shí)，在治療和用藥過(guò)程中，要注意保護(hù)胃氣，不要傷脾敗胃。理氣也不宜久用，久用則破氣耗氣。消食導(dǎo)滯、化痰飲、活血化瘀等不宜過(guò)多，以免攻擊過(guò)多，破血散血，消耗氣血。補(bǔ)益藥也不能滋膩，以免滯氣。
