頸動脈狹窄90%可通過頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)、抗血小板藥物治療、降壓降脂治療、生活方式調(diào)整等方式治療。頸動脈狹窄通常由動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
1、手術(shù)治療:
頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是外科治療金標(biāo)準(zhǔn),通過切除增厚的內(nèi)膜斑塊恢復(fù)血流;頸動脈支架植入術(shù)適用于手術(shù)高風(fēng)險患者,通過血管內(nèi)植入支架擴(kuò)張狹窄部位。兩種手術(shù)需根據(jù)患者具體情況選擇。
2、藥物治療:
阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療可預(yù)防血栓形成;阿托伐他汀強(qiáng)化降脂穩(wěn)定斑塊;纈沙坦等降壓藥控制血壓在140/90mmHg以下。藥物治療需長期堅(jiān)持并定期監(jiān)測肝腎功能。
3、危險因素控制:
嚴(yán)格控制血糖使糖化血紅蛋白<7%;低密度脂蛋白需降至1.8mmol/L以下;戒煙可降低50%卒中風(fēng)險。三高控制需通過藥物與生活方式干預(yù)結(jié)合。
4、飲食調(diào)整:
地中海飲食模式推薦每日攝入300g蔬菜、200g水果及橄欖油;限制鈉鹽攝入每日<5g;增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸。飲食控制需配合營養(yǎng)師指導(dǎo)。
5、運(yùn)動康復(fù):
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳;阻抗訓(xùn)練每周2次增強(qiáng)肌力;避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)斑塊脫落。運(yùn)動處方需經(jīng)心臟康復(fù)評估后制定。
術(shù)后患者需每3個月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測血流情況;堅(jiān)持服用抗凝藥物期間避免外傷;每日監(jiān)測血壓血糖并記錄;保持每周3次30分鐘有氧運(yùn)動;飲食遵循低鹽低脂高纖維原則,每日飲水1500ml以上促進(jìn)代謝。出現(xiàn)頭暈、言語不清等腦缺血癥狀需立即就醫(yī)。