胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、食管黏膜防御機(jī)制減弱等原因引起,癥狀表現(xiàn)可從輕度燒心到嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、燒心:胸骨后灼燒感是典型癥狀,多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。胃酸刺激食管黏膜產(chǎn)生燒灼樣疼痛,可向頸部放射。避免高脂飲食、咖啡因攝入可緩解癥狀,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
2、反酸:胃內(nèi)容物反流至口腔產(chǎn)生酸苦味,常伴隨噯氣。酸性物質(zhì)可能腐蝕牙釉質(zhì)導(dǎo)致牙齒敏感。咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌,能中和部分反流胃酸。避免緊身衣物減少腹壓,餐后2小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、胸痛:非心源性胸痛易與心絞痛混淆,疼痛可放射至后背。食管痙攣或黏膜糜爛導(dǎo)致疼痛,硝酸甘油無(wú)法緩解。鋁碳酸鎂等黏膜保護(hù)劑可形成物理屏障,H2受體阻滯劑如法莫替丁能減少胃酸分泌。
4、吞咽困難:炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致食管狹窄,出現(xiàn)固體食物滯留感。長(zhǎng)期反流可能引發(fā)巴雷特食管,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑需規(guī)范使用8-12周,嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)或射頻消融治療。
5、呼吸道癥狀:反流物誤吸引發(fā)慢性咳嗽、喉炎或哮喘。夜間反流可能導(dǎo)致窒息感,晨起聲音嘶啞明顯。使用促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮改善排空,睡眠采用左側(cè)臥位利用解剖角度減少反流。
調(diào)整生活方式需長(zhǎng)期堅(jiān)持,每日分5-6次少量進(jìn)食,選擇燕麥、香蕉等低酸食物。有氧運(yùn)動(dòng)如快走改善胃腸蠕動(dòng),但避免倒立、卷腹等增加腹壓動(dòng)作。睡眠時(shí)使用楔形枕保持上身高位,戒煙限酒控制體重在BMI23以下。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、消瘦需胃鏡檢查排除器質(zhì)性病變。