肝纖維化可通過(guò)血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟硬度檢測(cè)、肝組織活檢、基因檢測(cè)等方式診斷。該疾病通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、血液檢測(cè)：血清學(xué)指標(biāo)如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、層粘連蛋白能反映肝纖維化程度。肝功能檢測(cè)中AST/ALT比值升高、血小板減少提示纖維化進(jìn)展。這類無(wú)創(chuàng)檢查適合常規(guī)篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2、影像學(xué)檢查：超聲彈性成像通過(guò)測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化分期，準(zhǔn)確率可達(dá)85%以上。CT/MRI能顯示肝臟形態(tài)改變，門靜脈增寬、脾腫大等間接征象對(duì)晚期肝硬化診斷有重要價(jià)值。

3、肝臟硬度檢測(cè)：瞬時(shí)彈性成像技術(shù)FibroScan是臨床常用方法，檢測(cè)值≥7.4kPa提示顯著肝纖維化。磁共振彈性成像精度更高，但設(shè)備要求高且費(fèi)用昂貴，多用于疑難病例。

4、肝組織活檢：病理學(xué)檢查仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，METAVIR評(píng)分系統(tǒng)可明確纖維化分期。穿刺可能引起出血等并發(fā)癥，適用于無(wú)法確診或需鑒別病因的病例，需結(jié)合凝血功能評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、基因檢測(cè)：對(duì)于遺傳性血色病、Wilson病等代謝性疾病，基因檢測(cè)能明確病因。藥物代謝基因多態(tài)性檢測(cè)可預(yù)測(cè)干擾素等藥物的治療反應(yīng)，指導(dǎo)個(gè)體化方案制定。

日常需限制高脂飲食并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，推薦每日攝入30g乳清蛋白。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次可改善肝臟代謝。戒酒是基礎(chǔ)干預(yù)措施，乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗病毒治療。出現(xiàn)腹水、黃疸等失代償表現(xiàn)需立即就醫(yī)，晚期患者需每3個(gè)月復(fù)查甲胎蛋白和腹部超聲監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。