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        先天性眼瞼下垂可能由提上瞼肌發(fā)育不良、動眼神經(jīng)核發(fā)育異常、染色體異常、重癥肌無力、外傷等因素引起。該癥狀可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、藥物治療、物理訓(xùn)練、日常護(hù)理等方式干預(yù)。

        1、肌肉發(fā)育異常:提上瞼肌先天發(fā)育不全或纖維化導(dǎo)致肌力不足,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法自主抬起至正常高度。新生兒期即可觀察到瞼裂高度不對稱,嚴(yán)重者遮蓋瞳孔影響視力發(fā)育。早期可通過被動牽拉訓(xùn)練改善,重度需3歲后行提上瞼肌縮短術(shù)。

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        潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病:每日20-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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        2、神經(jīng)支配缺陷:動眼神經(jīng)上支或神經(jīng)核發(fā)育異常影響神經(jīng)信號傳導(dǎo),常伴隨眼球運(yùn)動障礙??赡芘c孕期病毒感染、基因突變有關(guān),表現(xiàn)為眼瞼下垂合并復(fù)視。神經(jīng)電刺激聯(lián)合額肌瓣懸吊術(shù)可改善癥狀,藥物常用新斯的明、溴吡斯的明等膽堿酯酶抑制劑。

        3、遺傳綜合征:染色體異常如先天性瞼裂狹小綜合征、Marcus-Gunn綜合征等,多合并內(nèi)眥贅皮、小眼球等畸形?;驒z測可見FOXL2、PAX6等基因突變。需進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合診療,手術(shù)選擇需避開生長發(fā)育高峰期,常采用硅膠條額肌懸吊術(shù)。

        4、神經(jīng)肌肉病變:重癥肌無力患兒因乙酰膽堿受體抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭,表現(xiàn)為晨輕暮重的波動性眼瞼下垂。肌電圖顯示遞減反應(yīng),血清抗體檢測陽性。免疫抑制劑聯(lián)合胸腺切除是主要治療手段,藥物包括潑尼松、他克莫司等。

        5、產(chǎn)傷或外傷:分娩時(shí)產(chǎn)鉗使用不當(dāng)造成提上瞼肌損傷,或嬰幼兒期眼部外傷導(dǎo)致肌肉斷裂。需急診修復(fù)受損肌肉,陳舊性損傷需行闊筋膜移植懸吊術(shù)。術(shù)后需長期使用人工淚液預(yù)防暴露性角膜炎,睡眠時(shí)需涂抹眼膏保護(hù)角膜。

        日常護(hù)理需注意避免揉眼等機(jī)械刺激,定期測量瞼裂高度監(jiān)測進(jìn)展。維生素A、D補(bǔ)充促進(jìn)角膜健康,眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練增強(qiáng)眼外肌協(xié)調(diào)性。學(xué)齡期患兒應(yīng)每半年進(jìn)行屈光檢查,防止弱視發(fā)生。手術(shù)干預(yù)后需持續(xù)隨訪5年以上,觀察是否存在矯正過度或復(fù)發(fā)情況。

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