手術(shù)后疤痕增生可通過局部壓迫治療、藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、放射治療等方式改善。疤痕增生通常與創(chuàng)傷修復(fù)異常、遺傳因素、感染刺激、張力過大、體質(zhì)因素等有關(guān)。
1、壓迫治療:使用彈性繃帶或硅膠貼對疤痕持續(xù)加壓,減少局部血液供應(yīng),抑制膠原纖維過度增生。適合術(shù)后1-2個月內(nèi)新形成的增生性疤痕,需每天持續(xù)加壓12小時以上,堅持3-6個月可見明顯軟化效果。
2、藥物干預(yù):外用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德軟膏可減輕炎癥反應(yīng),聯(lián)合維A酸乳膏調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝。瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松能快速平復(fù)凸起,每月1次連續(xù)3次為常規(guī)療程,需警惕皮膚萎縮等副作用。
3、光電療法:脈沖染料激光通過選擇性光熱作用破壞過度血管化,點陣二氧化碳激光刺激膠原重塑。需間隔4-8周治療3-5次,對紅色隆起期疤痕效果顯著,可能伴隨暫時性色素沉著。
4、手術(shù)切除:對成熟期頑固性瘢痕采用Z成形術(shù)改變張力方向,皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)大面積病變。需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā),適合保守治療無效且影響功能的瘢痕疙瘩。
5、放射治療:淺層X射線或電子線照射抑制成纖維細(xì)胞增殖,多在術(shù)后24小時內(nèi)進行。單次劑量4-6Gy,總劑量不超過20Gy,需嚴(yán)格防護周圍正常組織,慎用于兒童及敏感部位。
術(shù)后疤痕護理需堅持清淡飲食,避免辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素C和鋅促進傷口愈合。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,愈合初期避免陽光直射防止色素沉著。規(guī)律進行疤痕按摩配合保濕霜使用,逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,瘢痕穩(wěn)定期約需6-12個月。