腎盂癌可能由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激、遺傳因素及鎮(zhèn)痛藥濫用等原因引起。
1、長期吸煙:
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時長期刺激腎盂黏膜,導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍,戒煙可顯著降低風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為無痛性血尿,需通過尿細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合影像學(xué)確診。
2、化學(xué)物質(zhì)接觸:
長期接觸苯胺染料、砷化合物等工業(yè)毒物會損傷腎盂上皮DNA。印染、化工行業(yè)從業(yè)者需定期尿常規(guī)篩查,早期可能出現(xiàn)尿液顏色異常。防護措施包括職業(yè)暴露防護和增加每日飲水量。
3、慢性炎癥刺激:
反復(fù)尿路感染或腎結(jié)石造成的機械刺激可誘發(fā)黏膜鱗狀化生。糖尿病患者和尿路畸形患者更易發(fā)生,典型癥狀包括腰痛伴排尿困難??刂聘腥拘枰?guī)范使用抗生素并解除尿路梗阻因素。
4、遺傳因素:
林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征患者存在錯配修復(fù)基因突變,腎盂癌發(fā)生率較常人高10倍。建議有家族史者40歲起每年進行泌尿系超聲和尿脫落細(xì)胞檢查。
5、鎮(zhèn)痛藥濫用:
非那西丁類解熱鎮(zhèn)痛藥的代謝產(chǎn)物可誘發(fā)腎乳頭壞死,長期服用超5年者風(fēng)險增加8倍。現(xiàn)臨床已用對乙酰氨基酚替代,但仍需避免超劑量使用。
預(yù)防腎盂癌需保持每日2000毫升以上飲水量促進代謝廢物排出,減少腌制食品攝入以降低亞硝酸鹽暴露,適度運動增強免疫力。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)立即就診泌尿外科,必要時行輸尿管鏡活檢。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查膀胱鏡,避免使用腎毒性藥物,維持低脂高纖維飲食結(jié)構(gòu)。