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        牙齒的齲洞多大一定要拔掉

        發(fā)布時間:2025-04-12 07:30 相關(guān)企業(yè):復禾醫(yī)藥

        齲洞是否需拔牙取決于齲壞深度、牙體剩余量及牙髓狀態(tài),通??赏ㄟ^嵌體修復、根管治療、全冠修復等方式保留患牙。拔牙指征包括齲洞導致牙根縱裂、殘冠無法修復、根尖周病變嚴重等情況。

        1、淺齲未達牙本質(zhì):齲損局限于牙釉質(zhì)層時,采用樹脂充填或玻璃離子修復即可。定期使用含氟牙膏、牙線清潔鄰面可阻止齲病進展,每年兩次專業(yè)涂氟能增強釉質(zhì)抗酸能力。

        2、中齲累及牙本質(zhì):當齲洞侵蝕牙本質(zhì)中層但未近髓時,需去除腐質(zhì)后行墊底充填。咀嚼硬物易導致薄壁弱尖折斷,建議避免啃咬冰塊、堅果等硬物,使用含氟漱口水延緩繼發(fā)齲發(fā)生。

        3、深齲接近牙髓腔:齲壞距髓角<2mm時需評估牙髓活力,間接蓋髓術(shù)后觀察2-4周。冷熱刺激痛持續(xù)超過10秒提示不可復性牙髓炎,此時需行根管治療而非直接拔除。

        4、殘冠伴根尖病變:當齲壞導致牙冠缺損達齦下3mm以上,且根尖片顯示大面積陰影時,拔牙后需考慮種植修復或固定橋修復。這種情況多與長期未治療深齲、牙周袋感染有關(guān),常伴隨咬合痛、牙齦膿包等癥狀。

        5、牙根縱裂或根分叉病變:垂直向裂紋延伸至根中1/3或根分叉區(qū)Ⅲ度破壞時,患牙預(yù)后極差。全景片顯示根尖區(qū)透射影超過5mm需拔除,后期可選擇即刻種植或位點保存術(shù)。

        控制每日精制糖攝入低于25克,選用含磷酸鈣的再礦化牙膏可減少齲病風險。巴氏刷牙法配合牙縫刷清潔鄰面能降低繼發(fā)齲概率,每半年進行口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲損。對于已形成大面積齲洞的患牙,及時進行顯微根管治療聯(lián)合全冠修復的五年保存率可達85%以上,優(yōu)于直接拔牙后修復方案。

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