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        耐藥結核病怎么回事怎么治療

        發(fā)布時間:2025-04-09 13:35 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        耐藥結核病可通過調整化療方案、使用二線抗結核藥物、介入治療、免疫調節(jié)治療、手術治療等方式干預。耐藥結核病通常由不規(guī)范用藥、基因突變、免疫缺陷、合并糖尿病、既往結核病史等原因引起。

        1、不規(guī)范用藥:自行減藥或中斷治療導致結核分枝桿菌產生耐藥性。需嚴格遵循DOTS策略,采用包含貝達喹啉、利奈唑胺、環(huán)絲氨酸的個體化方案,療程延長至18-24個月。治療期間需每月進行痰菌培養(yǎng)監(jiān)測。

        2、基因突變:結核桿菌的katG、rpoB等基因突變導致異煙肼、利福平耐藥?;驒z測可明確耐藥類型,選用未產生耐藥的吡嗪酰胺、阿米卡星、莫西沙星組成新方案。這類患者需隔離治療直至痰菌轉陰。

        3、免疫缺陷:HIV感染者CD4細胞減少易誘發(fā)耐藥。需同步進行抗病毒治療,采用含貝達喹啉的全口服方案。每周監(jiān)測肝腎功能,警惕藥物相互作用。合并卡波西肉瘤時需降低化療強度。

        4、合并糖尿?。貉强刂撇患颜呓Y核菌繁殖活躍。胰島素強化治療使空腹血糖<7mmol/L,選用透膜性好的氯法齊明替代乙胺丁醇。每3個月復查胸部CT評估空洞變化,療程需延長6個月。

        5、既往結核病史:復發(fā)患者常對多種藥物耐藥。藥敏試驗后采用包含德拉馬尼的三聯方案,配合支氣管鏡下冷凍治療清除壞死物。病灶局限者可考慮肺葉切除術,術后繼續(xù)用藥12個月。

        耐藥結核病患者每日需攝入1.5g/kg優(yōu)質蛋白,補充維生素A/D增強黏膜修復。進行呼吸操訓練改善肺功能,居家環(huán)境保持通風干燥。密切接觸者應接受潛伏感染篩查,護理人員需佩戴N95口罩。治療期間每月檢測聽力視力,出現嚴重不良反應及時調整方案。

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