兒童鎖骨骨折多數(shù)情況下可以自行愈合。由于兒童骨骼生長(zhǎng)能力強(qiáng)、塑形能力好,未移位的鎖骨骨折通常無(wú)需手術(shù)固定,通過(guò)自然愈合即可恢復(fù)功能。
1、可自行愈合的情況:
兒童鎖骨骨折若屬于青枝骨折或無(wú)顯著移位的閉合性骨折,通常采取保守治療。鎖骨周圍骨膜較厚,能有效維持骨折端穩(wěn)定,2-3周內(nèi)可形成纖維性連接。8歲以下兒童愈合后幾乎不會(huì)遺留畸形,12歲以下患兒即使存在輕度成角畸形,后期也能通過(guò)骨骼重塑完全矯正。護(hù)理時(shí)建議使用三角巾或鎖骨帶懸吊患肢2-3周,避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。
2、需醫(yī)療干預(yù)的情況:
當(dāng)骨折端完全移位超過(guò)2厘米、合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折時(shí),需考慮手術(shù)復(fù)位。這類情況可能與高能量外傷、病理性骨折等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患側(cè)肩部明顯塌陷、皮下淤血、異常骨擦音等癥狀。手術(shù)方式可選擇彈性髓內(nèi)釘固定或接骨板螺釘固定,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
日常護(hù)理需注意保持患肢制動(dòng),避免過(guò)早負(fù)重。飲食上增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物,配合適量維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)。恢復(fù)期間可進(jìn)行手指握拳、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)等非負(fù)重訓(xùn)練,4-6周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)骨痂形成良好,方可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。若出現(xiàn)患肢麻木、腫脹加劇等異常情況需及時(shí)復(fù)診。