營養(yǎng)風險篩查評分≥3分時需要進行營養(yǎng)支持。該評分系統(tǒng)通過評估體重變化、飲食攝入量、疾病嚴重程度等指標，提示患者存在營養(yǎng)不良風險。

1、評分標準與臨床意義：

營養(yǎng)風險篩查工具通常采用NRS-2002量表，包含營養(yǎng)狀況評分和疾病嚴重程度評分兩部分。營養(yǎng)狀況評分涉及體重下降幅度、體質指數(shù)及近期進食量減少情況，疾病嚴重程度評分則根據(jù)患者是否存在創(chuàng)傷、惡性腫瘤等消耗性疾病。兩者相加總分≥3分時，表明患者存在中高度營養(yǎng)風險，需及時干預以預防并發(fā)癥。

2、營養(yǎng)支持實施要點：

對于評分達標者，需制定個體化營養(yǎng)方案。口服營養(yǎng)補充適用于消化功能正常者，可選擇高蛋白全營養(yǎng)配方粉。腸內營養(yǎng)支持適用于胃腸功能部分受損患者，通過鼻胃管或空腸營養(yǎng)管給予短肽型或整蛋白型制劑。腸外營養(yǎng)則用于完全無法經消化道進食者，需嚴格監(jiān)測電解質和肝功能。

3、特殊人群注意事項：

老年患者合并肌少癥時，即使評分未達3分也需警惕隱性營養(yǎng)不良。腫瘤患者放化療期間建議每周復評，因治療副作用可能導致營養(yǎng)狀況動態(tài)變化。圍手術期患者評分≥2分即應考慮術前營養(yǎng)支持，有助于減少術后感染和吻合口瘺風險。

實施營養(yǎng)支持期間需定期監(jiān)測血清前白蛋白、轉鐵蛋白等敏感指標，配合漸進式康復運動促進營養(yǎng)吸收。飲食調整應注重優(yōu)質蛋白質與ω-3脂肪酸的搭配，如選用深海魚、雞胸肉搭配亞麻籽油。營養(yǎng)師需每兩周評估干預效果，動態(tài)調整方案，對于居家患者需指導家屬記錄每日實際攝入量，注意觀察水腫、腹瀉等不良反應。長期營養(yǎng)支持者建議每月復查人體成分分析，重點關注骨骼肌質量變化。