機(jī)械性腸梗阻屬于需要緊急處理的急腹癥,嚴(yán)重程度取決于梗阻部位、程度及是否發(fā)生腸壞死。完全性梗阻未及時治療可導(dǎo)致腸穿孔、感染性休克甚至死亡,屬于臨床危急情況。
一、機(jī)械性腸梗阻的分級與危害:
不完全性梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹伴嘔吐,腸鳴音亢進(jìn),此時及時解除梗阻可避免惡化。完全性梗阻會出現(xiàn)肛門停止排氣排便、持續(xù)性劇烈腹痛,腹部X線顯示階梯狀液氣平面。若發(fā)展為絞窄性梗阻,腸管血運受阻會導(dǎo)致腸壁缺血壞死,出現(xiàn)腹膜刺激征、發(fā)熱、血便等危象,死亡率顯著升高。
二、臨床干預(yù)措施:
不完全性梗阻可嘗試禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療,使用山莨菪堿緩解腸痙攣。完全性梗阻需手術(shù)解除病因,常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。若發(fā)現(xiàn)腸壞死需緊急切除病變腸段,術(shù)后需警惕吻合口瘺、腹腔感染等并發(fā)癥。
日常需避免暴飲暴食,術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)并逐步過渡到低渣飲食。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動,三個月內(nèi)避免提重物。長期預(yù)防需控制腹腔炎癥,腹部手術(shù)患者需定期復(fù)查腸鏡。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、排便習(xí)慣改變時應(yīng)及時就醫(yī)排查梗阻復(fù)發(fā)。