右肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、膽囊疾病、肩袖損傷四種疾病有關(guān)，需根據(jù)伴隨癥狀鑒別。

1、肩周炎：

肩關(guān)節(jié)周圍炎常見(jiàn)于50歲左右人群，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，夜間疼痛加劇。發(fā)病與肩部長(zhǎng)期勞損、激素水平變化相關(guān)，可通過(guò)熱敷、康復(fù)訓(xùn)練改善。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)三個(gè)月以上，需考慮關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、頸椎?。?/h3>

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，常伴有手指麻木、頸部僵硬。椎間盤(pán)退變或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿臂叢神經(jīng)放射至右肩。磁共振檢查可明確診斷，牽引治療配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可緩解癥狀。

3、膽囊疾病：

急性膽囊炎或膽石癥發(fā)作時(shí)，內(nèi)臟牽涉痛可放射至右肩胛區(qū)，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐。這種牽涉痛因膈神經(jīng)與肩部皮神經(jīng)傳導(dǎo)通路重疊所致。超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石即可確診，需進(jìn)行抗感染或膽囊切除術(shù)。

4、肩袖損傷：

肩袖肌腱撕裂多見(jiàn)于上肢頻繁上舉動(dòng)作者，表現(xiàn)為抬臂時(shí)疼痛弧、夜間側(cè)臥痛。核磁共振可顯示肌腱連續(xù)性中斷，部分厚度撕裂可通過(guò)物理治療恢復(fù)，全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)手術(shù)。

長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)每小時(shí)做肩部環(huán)繞運(yùn)動(dòng)，避免單側(cè)背包過(guò)重。肩痛急性期可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘，慢性期改用40℃熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肩袖肌群力量。若疼痛持續(xù)兩周不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降等全身癥狀，需盡早就醫(yī)排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。