胎盤植入并非必須切除子宮。治療方案需根據(jù)植入深度、出血風(fēng)險及患者生育需求綜合評估，保留子宮的保守治療在部分病例中可行。

1、保守治療適用情況：

對于胎盤植入較淺、出血量可控且無感染跡象的患者，可嘗試藥物聯(lián)合子宮動脈栓塞術(shù)。甲氨蝶呤等藥物能促進(jìn)胎盤組織退化，栓塞術(shù)可減少術(shù)中出血。這類方案需嚴(yán)密監(jiān)測血β-HCG水平及超聲影像變化，治療周期約3-6個月。實(shí)施前提是患者生命體征穩(wěn)定，且具備定期隨訪條件。

2、手術(shù)治療的階梯選擇：

胎盤剝離縫合術(shù)適用于局部植入病例，術(shù)中采用子宮加壓縫合或球囊壓迫止血。對于穿透性植入但希望保留生育功能者，可考慮病灶切除術(shù)聯(lián)合子宮重建，需使用可吸收線分層縫合肌層缺損。這兩種術(shù)式均需備有紅細(xì)胞懸液，并在具備血管介入條件的醫(yī)院實(shí)施。

3、子宮切除的指征：

當(dāng)出現(xiàn)不可控的產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血或胎盤穿透膀胱等鄰近器官時，需行子宮切除術(shù)。兇險性前置胎盤合并胎盤植入者，術(shù)前預(yù)置腹主動脈球囊可降低術(shù)中大出血風(fēng)險。手術(shù)范圍根據(jù)病情選擇次全切或全子宮切除，同時需處理可能受累的周圍臟器。

胎盤植入患者術(shù)后需加強(qiáng)鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，推薦動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物配合維生素C促進(jìn)吸收。三個月內(nèi)避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查盆腔超聲評估子宮復(fù)舊情況。心理疏導(dǎo)需重點(diǎn)關(guān)注生育功能喪失者的情緒變化，建議通過正念訓(xùn)練緩解焦慮。哺乳期患者治療期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，待藥物代謝完全后再恢復(fù)。