膝蓋上方疼痛可能由多種原因引起,常見因素包括運動損傷、髕骨軟化癥、滑囊炎、骨關節(jié)炎以及肌腱炎等。疼痛位置和性質不同,對應的病因也有所差異。
髕骨軟化癥是年輕人膝蓋上方疼痛的常見原因,主要表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時疼痛加劇。髕骨與股骨關節(jié)面長期摩擦導致軟骨磨損,可能與運動方式不當、肌力不平衡有關。初期可通過減少爬樓梯、加強股四頭肌鍛煉緩解,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)評估軟骨損傷程度。
滑囊炎多表現(xiàn)為膝蓋骨上方局部腫脹和壓痛,常因反復跪地或過度使用引起。髕前滑囊因摩擦刺激產生炎癥反應,可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高。急性期需冰敷制動,慢性期可考慮穿刺抽液,合并感染時需抗生素治療。
股四頭肌肌腱炎常見于運動人群,疼痛集中在髕骨上極附著點。過度跳躍或突然增加訓練強度會導致肌腱微撕裂,表現(xiàn)為屈膝抗阻疼痛。治療需配合離心收縮訓練,非甾體抗炎藥如塞來昔布可短期控制炎癥,頑固性病例可能需要沖擊波治療。
中老年人需警惕骨關節(jié)炎可能,晨起僵硬感明顯且活動后減輕。關節(jié)軟骨退化伴隨骨贅形成,X線可見關節(jié)間隙狹窄。早期可通過氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,晚期嚴重變形需考慮關節(jié)置換手術。
若疼痛伴隨膝關節(jié)彈響、交鎖或明顯腫脹,可能存在半月板損傷或游離體。外傷后突發(fā)劇痛需排除骨折,惡性腫瘤雖罕見但夜間痛明顯。建議疼痛持續(xù)超過兩周、影響行走或出現(xiàn)關節(jié)畸形時,及時至骨科進行磁共振檢查。