凍融胚胎移植適用于體外受精周期中胚胎富余需保存者、卵巢過度刺激高風險者、子宮內(nèi)膜容受性差需調(diào)整者、需進行胚胎植入前遺傳學篩查者以及因疾病治療延遲生育者。
1、胚胎富余者:
體外受精周期中獲卵數(shù)較多時,可能形成多個優(yōu)質(zhì)胚胎。新鮮周期移植后剩余胚胎可通過玻璃化冷凍技術保存,后續(xù)解凍移植可提高單次取卵周期的累計妊娠率。冷凍保存不影響胚胎復蘇后的存活率和著床潛能。
2、OHSS高風險者:
多囊卵巢綜合征或高反應人群易發(fā)生卵巢過度刺激綜合征。取消新鮮胚胎移植后凍存全部胚胎,待激素水平恢復正常再行凍胚移植,可避免妊娠加重OHSS風險。凍胚移植周期采用人工替代方案更安全。
3、內(nèi)膜異常者:
子宮內(nèi)膜薄、息肉或?qū)m腔粘連等病變會影響胚胎著床。凍胚移植允許充分時間進行宮腔鏡手術、雌激素調(diào)理等干預。人工周期可精準控制內(nèi)膜轉化時間,較自然周期更易達到理想內(nèi)膜厚度。
4、需遺傳篩查者:
高齡或家族遺傳病史患者需進行胚胎植入前遺傳學檢測?;顧z后的胚胎需冷凍保存等待檢測結果,排除異常胚胎后選擇健康凍胚移植,可降低流產(chǎn)率和出生缺陷風險。
5、疾病治療延遲者:
腫瘤患者放化療前可冷凍保存胚胎,治愈后通過凍胚移植實現(xiàn)生育。子宮內(nèi)膜異位癥患者手術后可凍存胚胎控制病情,擇期移植避免疾病復發(fā)影響妊娠結局。
凍融胚胎移植周期建議保持均衡飲食,適當補充維生素D和葉酸;避免劇烈運動,以散步等低強度活動為主;移植后需按醫(yī)囑使用黃體支持藥物,避免高溫環(huán)境,定期監(jiān)測血HCG和超聲檢查。