人工授精可通過監(jiān)測排卵周期、調(diào)整激素水平、優(yōu)化精子質(zhì)量、選擇適宜手術時機、術后護理等方式提高成功率，通常由排卵障礙、輸卵管異常、男性不育、子宮內(nèi)膜容受性差、心理壓力等因素引起。

1、監(jiān)測排卵：

準確預測排卵時間是人工授精成功的關鍵。通過基礎體溫測量、排卵試紙或超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，選擇在卵泡直徑達18-20mm時注射破卵針，24-36小時后進行授精。自然周期適用于月經(jīng)規(guī)律者，促排卵周期則需使用氯米芬或來曲唑等藥物。

2、激素調(diào)控：

子宮內(nèi)膜厚度需達到8-12mm以提高胚胎著床率。對于黃體功能不足者，需在排卵后補充黃體酮或地屈孕酮。多囊卵巢綜合征患者可能需預處理二甲雙胍調(diào)節(jié)代謝，高泌乳素血癥者需使用溴隱亭。

3、精子優(yōu)化：

男方需提前3-7天禁欲，通過密度梯度離心法或上游法篩選活力精子。嚴重少弱精癥建議采用睪丸穿刺取精，梗阻性無精癥可考慮顯微取精術。精子DNA碎片率過高時需配合抗氧化劑治療。

4、手術時機：

宮腔內(nèi)人工授精應在排卵后6小時內(nèi)完成，陰道授精可延長至12小時。冬季選擇上午9-11點操作更符合生理節(jié)律，避免在女性應激狀態(tài)下實施。反復失敗者需評估是否轉(zhuǎn)為試管嬰兒。

5、術后管理：

術后臥床30分鐘即可正?；顒?，避免劇烈運動。補充葉酸和維生素E可改善妊娠結(jié)局，心理疏導能降低焦慮水平。14天后檢測血HCG，陽性者繼續(xù)保胎治療，陰性者調(diào)整方案進入下一周期。

實施人工授精前3個月需調(diào)整生活方式，男性避免泡溫泉和穿緊身褲，女性保持BMI在18.5-24之間。每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和深海魚油，每周進行3次中等強度運動如快走或游泳。術后避免接觸化學污染物，睡眠保證7-8小時。若3個周期未孕需重新評估適應癥。