帕金森病可通過靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、非運(yùn)動(dòng)癥狀等典型表現(xiàn)初步判斷，確診需結(jié)合神經(jīng)科?？茩z查及影像學(xué)評(píng)估。
1、靜止性震顫：
約70%患者以手指搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，頻率4-6Hz，安靜時(shí)明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕?？砂橄骂M或唇部震顫，但頭部震顫較少見。日?？捎^察手部是否在放松狀態(tài)下不自主抖動(dòng)，書寫時(shí)字跡是否逐漸變小。
2、肌強(qiáng)直：
表現(xiàn)為齒輪樣或鉛管樣肌張力增高，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力均勻?；颊呖赡芨杏X肢體僵硬、穿衣扣紐扣困難，轉(zhuǎn)身需分段完成。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)面具臉面部表情減少，說話聲音單調(diào)低沉。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩：
日常動(dòng)作如系鞋帶、刷牙等耗時(shí)延長，走路時(shí)擺臂幅度減小。嚴(yán)重者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，起步時(shí)短暫停滯?？蛇M(jìn)行手指敲擊測(cè)試連續(xù)快速對(duì)指或腳跟踏地測(cè)試觀察運(yùn)動(dòng)頻率是否減慢。
4、姿勢(shì)步態(tài)異常：
中晚期出現(xiàn)身體前傾、小碎步態(tài)，轉(zhuǎn)彎時(shí)易失去平衡。典型表現(xiàn)為慌張步態(tài)——步伐越走越快難以止步。居家可觀察是否經(jīng)常碰撞家具，站立時(shí)是否需扶靠支撐物維持平衡。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀：
可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，包括嗅覺減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙夢(mèng)中大喊或揮拳。情緒方面多見抑郁焦慮，認(rèn)知功能下降多出現(xiàn)在病程5年后。自主神經(jīng)癥狀含體位性低血壓、多汗等。
建議記錄癥狀發(fā)生頻率與進(jìn)展，每日進(jìn)行30分鐘快走或太極拳鍛煉維持肢體協(xié)調(diào)性。飲食增加蔬果和全谷物攝入，補(bǔ)充維生素E和輔酶Q10。若出現(xiàn)癥狀持續(xù)進(jìn)展，需神經(jīng)科進(jìn)行黑質(zhì)超聲、DAT-SPECT等專項(xiàng)檢查，藥物可選擇左旋多巴、普拉克索、恩他卡朋等。早期診斷有助于通過康復(fù)訓(xùn)練延緩功能障礙，但需注意與特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮等疾病鑒別。
