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        胃糜爛可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激性損傷、膽汁反流等原因引起。

        奧美拉唑

        奧美拉唑 生產(chǎn)廠家:四川科倫藥業(yè)股份有限公司 功能主治:適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征(胃泌素瘤)。 用法用量:奧美拉唑使用過量,會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除,如意外過量服用,應(yīng)該立即處理。
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        1、抑酸藥物:

        質(zhì)子泵抑制劑是治療胃糜爛的核心藥物,通過抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可維持胃內(nèi)pH>4達18小時以上,蘭索拉唑?qū)σ归g酸突破現(xiàn)象控制更佳,泮托拉唑適用于腎功能不全患者。這類藥物需晨起空腹服用,持續(xù)用藥4-8周可促進糜爛面愈合。

        2、胃黏膜保護劑:

        鋁碳酸鎂可在糜爛表面形成保護膜,中和胃酸同時吸附膽汁酸。硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質(zhì)結(jié)合形成屏障,促進前列腺素E2合成。枸櫞酸鉍鉀除保護黏膜外,還能抑制幽門螺桿菌生長。這類藥物在餐前1小時或睡前嚼服,避免與牛奶同服影響藥效。

        3、促修復(fù)藥物:

        瑞巴派特通過增加胃黏液分泌和血流量加速組織修復(fù),替普瑞酮可激活熱休克蛋白促進黏膜再生。生長抑素類似物如奧曲肽適用于應(yīng)激性胃糜爛,能顯著減少內(nèi)臟血流。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)水平,合并出血時建議靜脈給藥。

        4、抗菌治療:

        幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,包含克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的兩種抗生素。鉍劑可提高耐藥菌株根除率,序貫療法適用于高耐藥地區(qū)。治療前應(yīng)進行藥敏試驗,完成療程后4周復(fù)查呼氣試驗確認根除效果。

        5、輔助用藥:

        多潘立酮改善胃動力減少膽汁反流,馬來酸曲美布汀調(diào)節(jié)胃腸運動節(jié)律。焦慮誘發(fā)的糜爛可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。維生素B12注射適用于長期抑酸導(dǎo)致的吸收障礙,但需避免與質(zhì)子泵抑制劑同時給藥影響吸收。

        胃糜爛患者日常應(yīng)選擇小米粥、山藥羹等易消化食物,避免辛辣刺激及高脂飲食。餐后30分鐘適度散步促進排空,睡眠時抬高床頭15-20厘米防止反流。合并貧血需補充鐵劑和葉酸,定期胃鏡復(fù)查評估黏膜修復(fù)情況。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,切自行停用抑酸藥物導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

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