原發(fā)性閉經(jīng)可通過激素替代治療、促排卵治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。原發(fā)性閉經(jīng)可能由染色體異常、生殖道畸形、下丘腦-垂體功能障礙、卵巢發(fā)育不良、內(nèi)分泌疾病等原因引起。

1、染色體異常：特納綜合征等染色體疾病可導(dǎo)致卵巢無功能，需通過基因檢測確診。這類患者可采用供卵試管嬰兒技術(shù)，配合雌激素替代治療維持子宮內(nèi)膜容受性。治療前需評估心血管系統(tǒng)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、生殖道畸形：MRKH綜合征等苗勒管發(fā)育異常者，若卵巢功能正?？赏ㄟ^手術(shù)重建陰道后行試管嬰兒。需聯(lián)合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育，取卵時(shí)采用經(jīng)腹壁穿刺方案。術(shù)后需預(yù)防陰道狹窄等并發(fā)癥。

3、下丘腦性閉經(jīng)：神經(jīng)性厭食、過度運(yùn)動(dòng)等因素抑制GnRH分泌時(shí)，采用脈沖式GnRH泵治療恢復(fù)排卵。體重恢復(fù)至BMI≥18.5后，結(jié)合促性腺激素注射可獲得成熟卵泡，體外受精成功率約40-60%。

4、卵巢早衰：抗苗勒管激素<1.1ng/ml提示卵巢儲備衰竭，建議采用供卵試管嬰兒。自體卵子獲取需嘗試激素沖擊方案，約5-10%患者可意外獲得可用卵子。移植前需進(jìn)行至少3個(gè)月的人工周期準(zhǔn)備。

5、內(nèi)分泌疾病：多囊卵巢綜合征患者需先糾正胰島素抵抗，采用二甲雙胍聯(lián)合來曲唑促排。甲狀腺功能減退者需將TSH控制在<2.5mIU/L后再啟動(dòng)試管周期，避免著床失敗風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。

飲食需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚類、豆制品等，補(bǔ)充維生素D 800IU/日。每周3次有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血流，但BMI<19者應(yīng)避免過量消耗。周期治療期間建議穿著寬松衣物，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫變化。