動靜脈瘺通常不會遺傳。這種血管異常多由后天因素引起,如外傷、手術(shù)或醫(yī)源性操作導(dǎo)致動靜脈之間形成異常連接,與遺傳基因無明確關(guān)聯(lián)。
動靜脈瘺是動脈和靜脈之間不經(jīng)過毛細血管床的直接異常通道,可分為先天性和后天性兩種類型。先天性動靜脈瘺在胚胎發(fā)育期形成,約占所有病例的15%,但并非通過基因遺傳給后代;后天性動靜脈瘺占絕大多數(shù),常見誘因包括穿透性外傷如刀刺傷、槍傷、骨折碎片損傷血管、血管穿刺術(shù)如透析造瘺或腫瘤侵蝕血管壁。典型癥狀表現(xiàn)為瘺管部位震顫感、持續(xù)性血管雜音、局部皮溫升高,嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭或遠端肢體缺血。
對于已形成的動靜脈瘺,治療需根據(jù)具體情況選擇方案。小型無癥狀瘺可定期超聲監(jiān)測;中等大小瘺可采用血管內(nèi)栓塞術(shù),使用彈簧圈或膠水封閉瘺口;大型或重要部位的瘺需行開放式手術(shù),切除瘺管后重建血管通路。術(shù)后需避免瘺管部位受壓,監(jiān)測肢體遠端脈搏,透析患者要特別注意保護瘺側(cè)肢體免受外傷。
日常護理應(yīng)保持瘺管部位皮膚清潔干燥,避免測量血壓或抽血等操作。規(guī)律進行握力球鍛煉可促進瘺管成熟,但需控制強度以防過度充血。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鐵元素,限制高磷食物攝入,維持水分平衡有助于減輕心血管負擔(dān)。建議每半年復(fù)查血管超聲評估瘺管情況,出現(xiàn)紅腫熱痛或震顫消失需立即就醫(yī)。