膀胱結(jié)石的治療方式主要有多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。

1、多喝水

對(duì)于體積較小的膀胱結(jié)石，增加每日飲水量有助于促進(jìn)尿液生成，可能通過(guò)尿流沖刷作用幫助結(jié)石自然排出。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，同時(shí)避免飲用含糖飲料或酒精。該方法適用于無(wú)癥狀或癥狀輕微的初發(fā)患者，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。

2、藥物治療

枸櫞酸鉀顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石下行。碳酸氫鈉片適用于合并代謝性酸中毒的患者。藥物治療需配合影像學(xué)監(jiān)測(cè)，若結(jié)石未縮小或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。藥物選擇需根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果確定。

3、體外沖擊波碎石

通過(guò)X線定位后，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。該方式適用于直徑10-20毫米的結(jié)石，對(duì)周圍組織損傷較小。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合排石藥物輔助碎片排出。嚴(yán)重肥胖或凝血功能障礙患者不宜采用此方法。

4、膀胱鏡取石術(shù)

經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡，采用激光或氣壓彈道碎石設(shè)備粉碎結(jié)石后取出?？商幚?5毫米以下的各類結(jié)石，尤其適合合并前列腺增生者。術(shù)中同步處理尿道狹窄等并發(fā)癥，術(shù)后留置導(dǎo)尿管1-3天。需預(yù)防尿路感染和膀胱黏膜損傷等風(fēng)險(xiǎn)。

5、開放手術(shù)

恥骨上膀胱切開取石適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室的情況。傳統(tǒng)術(shù)式能完整取出40毫米以上的結(jié)石，但創(chuàng)傷較大需住院觀察?，F(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)減少切口長(zhǎng)度，術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢并監(jiān)測(cè)出血情況。合并嚴(yán)重心肺疾病者需評(píng)估手術(shù)耐受性。

膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果調(diào)節(jié)尿液酸堿度。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如快走有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)結(jié)石移位。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無(wú)殘余結(jié)石或復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)排尿中斷、下腹墜脹感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，長(zhǎng)期臥床者需定期改變體位減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。