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        巧克力囊腫穿刺是怎么回事

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-30 06:59 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        巧克力囊腫穿刺是一種針對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的介入性治療方法,可能由囊腫體積較大引起壓迫癥狀、藥物治療無(wú)效、患者有生育需求、囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)較高、需明確病理診斷等原因引起,可通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺抽液、硬化劑注射、術(shù)后藥物抑制復(fù)發(fā)、腹腔鏡輔助穿刺、聯(lián)合激素治療等方式干預(yù)。

        1、囊腫體積壓迫

        當(dāng)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫直徑超過(guò)一定范圍時(shí),可能壓迫鄰近器官導(dǎo)致尿頻、排便困難或下腹墜脹。穿刺抽吸囊液能快速減小囊腫體積,緩解機(jī)械性壓迫癥狀。術(shù)后需配合使用促性腺激素釋放激素類似物預(yù)防復(fù)發(fā),常見(jiàn)藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。

        2、藥物療效不佳

        對(duì)于口服避孕藥或孕激素治療效果不明顯的患者,穿刺可作為二線治療選擇。該情況多見(jiàn)于囊腫壁纖維化嚴(yán)重或合并盆腔粘連者,穿刺后囊內(nèi)注射無(wú)水乙醇可破壞內(nèi)膜樣上皮。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,禁用對(duì)乙醇過(guò)敏者。

        3、生育功能保護(hù)

        計(jì)劃妊娠患者選擇穿刺可避免卵巢組織損傷,相比囊腫剔除術(shù)更有利于保留卵巢儲(chǔ)備功能。術(shù)前需評(píng)估抗苗勒管激素水平,術(shù)后建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地諾孕素等藥物維持治療,控制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。

        4、破裂風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)

        快速增大的囊腫或劇烈運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)自發(fā)性破裂,穿刺引流可預(yù)防急腹癥發(fā)生。超聲引導(dǎo)下可見(jiàn)囊液呈特征性巧克力樣稠厚液體,穿刺后需排除惡性可能。合并感染者應(yīng)暫緩操作,先進(jìn)行抗炎治療。

        5、病理診斷需求

        對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)不典型的囊腫,穿刺獲取囊液細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別卵巢腫瘤。操作前需完善腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),疑似惡性者應(yīng)直接手術(shù)探查。病理確診后可根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案

        巧克力囊腫穿刺后應(yīng)保持會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)與性生活。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需及時(shí)就診。有生育需求者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化備孕計(jì)劃,必要時(shí)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。

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