懷孕期間陰道出血可能由胚胎著床、先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕等原因引起。陰道出血是妊娠期常見癥狀，需根據(jù)出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷。

1、胚胎著床

受精卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)可能引起輕微出血，多發(fā)生在受孕后10-14天。表現(xiàn)為少量粉紅色或褐色分泌物，持續(xù)時(shí)間短，無腹痛。屬于生理性出血，無須特殊處理，注意觀察即可。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持外陰清潔。

2、先兆流產(chǎn)

妊娠12周前出現(xiàn)陰道流血伴陣發(fā)性下腹痛，可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關(guān)。出血量少于月經(jīng)，可能持續(xù)數(shù)天。需臥床休息，避免性生活，必要時(shí)使用黃體酮等藥物保胎。若出血增多或腹痛加劇需立即就醫(yī)。

3、宮頸病變

宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病在妊娠期因充血易破裂出血。表現(xiàn)為同房后點(diǎn)滴出血，無腹痛。需通過婦科檢查確診，孕期通常保守觀察。嚴(yán)重者可考慮局部止血處理，但需避免宮頸環(huán)扎等侵入性操作。

4、胎盤異常

胎盤低置或前置可能導(dǎo)致無痛性陰道出血，多發(fā)生在妊娠中晚期。出血量可多可少，色鮮紅，易反復(fù)發(fā)作。需超聲明確胎盤位置，絕對(duì)臥床休息，必要時(shí)住院治療。嚴(yán)重出血需提前終止妊娠。

5、宮外孕

輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，可能出現(xiàn)休克。多有停經(jīng)史，血HCG上升緩慢。屬于急癥，需立即手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常，下次妊娠前應(yīng)評(píng)估輸卵管通暢度。

孕期出現(xiàn)陰道出血應(yīng)記錄出血時(shí)間、量、顏色及伴隨癥狀，避免使用衛(wèi)生棉條。保持情緒穩(wěn)定，攝入富含鐵和維生素C的食物預(yù)防貧血。禁止擅自服用止血藥物，所有治療需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。規(guī)律產(chǎn)檢可早期發(fā)現(xiàn)胎盤異常等高風(fēng)險(xiǎn)因素，妊娠28周后出血需排除前置胎盤等嚴(yán)重并發(fā)癥。