陰道狹窄是指陰道管腔異??s窄,可能由先天發(fā)育異常、手術(shù)瘢痕、炎癥粘連、放射治療或外傷等因素引起。陰道狹窄的典型表現(xiàn)包括性交疼痛、月經(jīng)排出困難、婦科檢查器械難以置入、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染及分娩障礙。
1、性交疼痛
陰道狹窄最常見的癥狀是性交時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或不適感,疼痛程度與狹窄部位和程度相關(guān)。部分患者可能因疼痛導(dǎo)致性欲減退或回避性生活,長(zhǎng)期可能影響伴侶關(guān)系。這種情況多見于產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切瘢痕攣縮或老年性陰道萎縮患者。
2、月經(jīng)排出困難
嚴(yán)重陰道狹窄可能導(dǎo)致經(jīng)血排出受阻,表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)血滯留或周期性下腹痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)陰道積血引發(fā)脹痛感,甚至繼發(fā)感染形成陰道積膿。青春期女性若存在先天性陰道閉鎖,可能在初潮時(shí)突發(fā)劇烈腹痛就診。
3、檢查受限
婦科檢查時(shí)可見陰道口或陰道壁彈性降低,窺陰器置入困難或無法完全展開。醫(yī)生可能觸及陰道壁僵硬區(qū)域或觸及條索狀瘢痕組織。這種情況常見于盆腔放射治療后或陰道炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致的黏膜纖維化。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀
陰道前壁嚴(yán)重狹窄可能壓迫尿道,導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿不暢等膀胱刺激癥狀。部分患者因排尿后陰道內(nèi)尿液殘留,容易引發(fā)反復(fù)尿路感染。這種情況需要與單純泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行鑒別診斷。
5、分娩障礙
產(chǎn)道評(píng)估發(fā)現(xiàn)陰道狹窄的孕婦,分娩時(shí)可能出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎頭下降受阻或嚴(yán)重會(huì)陰撕裂。瘢痕性狹窄患者更有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn),通常需要提前制定剖宮產(chǎn)方案。先天性陰道發(fā)育異常者需在孕前進(jìn)行生殖道評(píng)估。
陰道狹窄患者應(yīng)避免使用刺激性洗液清洗會(huì)陰,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。日??蛇M(jìn)行盆底肌放松訓(xùn)練緩解肌肉痙攣,嚴(yán)重者需使用陰道擴(kuò)張器治療。建議出現(xiàn)癥狀時(shí)盡早就診婦科,通過婦科檢查、陰道超聲或核磁共振明確狹窄程度,根據(jù)病因選擇手術(shù)松解、激素治療或持續(xù)擴(kuò)張等方案。術(shù)后需定期隨訪防止再次粘連,保持會(huì)陰清潔干燥有助于預(yù)防感染。