白內(nèi)障患者測(cè)眼壓主要是為了排查青光眼等并發(fā)癥,評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況。眼壓檢查是白內(nèi)障診療中的重要環(huán)節(jié),主要有術(shù)前篩查、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后隨訪、疾病鑒別、用藥指導(dǎo)等作用。
1、術(shù)前篩查
白內(nèi)障手術(shù)前常規(guī)測(cè)量眼壓可發(fā)現(xiàn)隱匿性青光眼。部分青光眼患者早期無(wú)明顯癥狀,但高眼壓狀態(tài)下進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)可能誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。通過(guò)眼壓測(cè)量結(jié)合前房角檢查,能有效識(shí)別這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)患者,必要時(shí)可采取聯(lián)合手術(shù)方案。
2、術(shù)中監(jiān)測(cè)
超聲乳化手術(shù)中灌注液可能暫時(shí)性升高眼壓,尤其對(duì)于已有視神經(jīng)損傷的患者。實(shí)時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)能指導(dǎo)調(diào)整灌注壓力,避免眼壓驟升導(dǎo)致視功能進(jìn)一步損害。部分高端手術(shù)設(shè)備已整合持續(xù)眼壓監(jiān)測(cè)功能。
3、術(shù)后隨訪
人工晶體植入后可能改變前房結(jié)構(gòu),影響房水循環(huán)。術(shù)后定期測(cè)量眼壓能早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性青光眼,常見(jiàn)于晶體位置異常、炎癥反應(yīng)或黏彈劑殘留等情況。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月的眼壓隨訪尤為重要。
4、疾病鑒別
視力下降可能由白內(nèi)障合并青光眼共同導(dǎo)致。通過(guò)眼壓測(cè)量可區(qū)分視力損害的主因,若眼壓持續(xù)超過(guò)21mmHg需考慮青光眼因素。膨脹期白內(nèi)障可能誘發(fā)閉角型青光眼,此時(shí)眼壓測(cè)量具有診斷價(jià)值。
5、用藥指導(dǎo)
部分白內(nèi)障患者需長(zhǎng)期使用激素類(lèi)滴眼液控制炎癥,但這類(lèi)藥物可能引起激素性青光眼。定期眼壓監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。對(duì)于已有青光眼的白內(nèi)障患者,眼壓數(shù)據(jù)是評(píng)估降眼壓藥物療效的重要依據(jù)。
白內(nèi)障患者應(yīng)配合醫(yī)生完成眼壓檢查,尤其出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視等癥狀時(shí)需立即復(fù)測(cè)。日常生活中注意避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、一次性大量飲水等可能升高眼壓的行為。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水,定期復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況,合并糖尿病患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善眼部微循環(huán),但舉重、倒立等可能增加眼壓的運(yùn)動(dòng)應(yīng)避免。