甲氨蝶呤片不適合用于妊娠期、嚴(yán)重肝腎功能不全、骨髓抑制、活動性感染及對藥物成分過敏的患者。甲氨蝶呤片是一種免疫抑制劑和抗腫瘤藥物，主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病及某些惡性腫瘤，但部分人群需謹(jǐn)慎使用或禁用。

甲氨蝶呤片具有明確的致畸作用，妊娠期女性禁用。該藥物可能干擾胎兒細(xì)胞分裂，導(dǎo)致發(fā)育畸形或流產(chǎn)。計劃懷孕的女性需在停藥后3個月以上再考慮妊娠，用藥期間須嚴(yán)格避孕。哺乳期女性也應(yīng)避免使用，藥物可能通過乳汁影響嬰兒。

中重度肝功能不全患者禁用甲氨蝶呤片，藥物主要通過肝臟代謝，肝功能受損可能導(dǎo)致藥物蓄積中毒。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，肌酐清除率小于60ml/min時應(yīng)減量，小于30ml/min時通常不建議使用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。

存在骨髓抑制或血細(xì)胞減少的患者不宜使用甲氨蝶呤片。該藥物可能進(jìn)一步抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板或紅細(xì)胞減少，增加感染和出血風(fēng)險。用藥前需檢查血常規(guī)，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血象變化，出現(xiàn)明顯骨髓抑制需立即停藥。

活動性細(xì)菌、病毒或真菌感染患者應(yīng)暫緩使用甲氨蝶呤片。該藥物會抑制免疫功能，可能加重感染或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。對于結(jié)核病、乙肝病毒攜帶者等潛伏感染人群，用藥前需評估感染風(fēng)險，必要時進(jìn)行預(yù)防性抗感染治療。

對甲氨蝶呤片成分過敏者禁用，過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難甚至過敏性休克。既往使用該藥物出現(xiàn)過嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者不應(yīng)再次使用。用藥期間出現(xiàn)過敏癥狀需立即停藥并就醫(yī)處理。

使用甲氨蝶呤片期間應(yīng)避免飲酒，酒精可能加重肝臟損害。同時需注意補充葉酸以減少副作用，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。避免與NSAIDs、磺胺類等藥物聯(lián)用以防相互作用。用藥期間出現(xiàn)口腔潰瘍、腹瀉、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及胸部影像學(xué)檢查，長期使用者還需評估肺纖維化風(fēng)險。保持均衡飲食，適量補充蛋白質(zhì)和維生素，避免生冷刺激性食物。