人工授精適合男性不育、女性宮頸因素不孕、性功能障礙或排卵障礙等情況。主要適應(yīng)癥包括男性輕度少弱精癥、女性宮頸黏液異常、不明原因不孕、生殖道畸形等。人工授精需在醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，需符合特定醫(yī)學(xué)指征。

1、男性不育

男性輕度少精癥、弱精癥或精液液化異常時(shí)，可通過人工授精將優(yōu)化后的精子直接送入女性生殖道，提高受孕概率。精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常等因素可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，表現(xiàn)為精子活力不足或形態(tài)異常。人工授精可繞過自然受孕中的精子運(yùn)輸障礙，適用于精液參數(shù)未達(dá)到試管嬰兒標(biāo)準(zhǔn)但藥物治療效果有限的情況。

2、宮頸因素

女性宮頸黏液分泌異?；?qū)m頸狹窄可能阻礙精子通過，常見于慢性宮頸炎、宮頸錐切術(shù)后或抗精子抗體陽(yáng)性患者。人工授精可避開宮頸屏障，將洗滌后的活性精子直接注入宮腔。部分患者可能伴隨月經(jīng)異?；蛲刻弁?，需先排除子宮內(nèi)膜病變。

3、性功能障礙

勃起功能障礙、射精障礙或嚴(yán)重早泄患者，在藥物或心理治療無(wú)效時(shí)可采用人工授精。脊髓損傷導(dǎo)致的逆行射精可通過特殊方式收集精子后實(shí)施。這類情況常需結(jié)合泌尿外科評(píng)估，排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、排卵障礙

多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等排卵異?；颊?，在藥物促排卵后配合人工授精可提高妊娠率。需通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)授精。子宮內(nèi)膜異位癥早期患者若輸卵管通暢，也可嘗試此方法。

5、不明原因不孕

經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確不孕原因的夫婦，在嘗試自然受孕失敗后，可考慮人工授精。此類情況需排除潛在免疫因素，且女方年齡不宜過大。通常建議先行3-6周期人工授精，未成功則轉(zhuǎn)為試管嬰兒。

實(shí)施人工授精前需完成輸卵管通暢度檢查、精液分析及傳染病篩查。女性年齡最好在35歲以下，卵巢儲(chǔ)備功能正常。周期中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，術(shù)后臥床休息。飲食注意補(bǔ)充葉酸和優(yōu)質(zhì)蛋白，保持規(guī)律作息。若連續(xù)3-6周期未孕，需重新評(píng)估治療方案。人工授精成功率受年齡、精子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性等多因素影響，需在生殖醫(yī)學(xué)中心專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。