半月板Ⅲ度損傷后需嚴(yán)格避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)并盡早就醫(yī)評(píng)估。半月板Ⅲ度損傷屬于完全撕裂,處理不當(dāng)可能加速關(guān)節(jié)退化,需通過(guò)專業(yè)康復(fù)方案保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能。
急性期應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng),使用拐杖輔助行走減輕患肢負(fù)重。冰敷可緩解腫脹疼痛,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。彈性繃帶加壓包扎能限制關(guān)節(jié)異?;顒?dòng),但需注意松緊度避免血液循環(huán)障礙。
康復(fù)階段需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。仰臥位踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán),直腿抬高訓(xùn)練能增強(qiáng)股四頭肌力量。水中步行訓(xùn)練利用浮力減少關(guān)節(jié)壓力,是理想的中期康復(fù)方式。物理治療如超聲波可促進(jìn)組織修復(fù),脈沖射頻能緩解慢性疼痛。
飲食需增加蛋白質(zhì)和膠原蛋白前體物質(zhì)攝入。牛骨湯、銀耳富含天然膠原成分,三文魚(yú)、堅(jiān)果中的歐米伽3脂肪酸有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥。維生素C補(bǔ)充劑可促進(jìn)結(jié)締組織再生,但需避免與抗凝藥物同服。
長(zhǎng)期管理需避免蹲跪、爬山等高沖擊動(dòng)作。體重超標(biāo)者應(yīng)制定減重計(jì)劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節(jié)4倍負(fù)荷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能。
若保守治療3個(gè)月仍存在關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛,需考慮關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合或部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。極少數(shù)嚴(yán)重病例可能需進(jìn)行半月板移植術(shù)。
定期復(fù)查MRI評(píng)估半月板愈合情況至關(guān)重要。康復(fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛醒需立即就診,可能提示繼發(fā)滑膜炎或軟骨損傷。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),高血糖狀態(tài)會(huì)顯著延緩組織修復(fù)。