老年人抽煙會(huì)顯著增加多種疾病風(fēng)險(xiǎn)，主要危害包括慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松及認(rèn)知功能下降。煙草中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)會(huì)加速器官功能衰退，并降低藥物治療效果。

1、呼吸系統(tǒng)損害

長期吸煙會(huì)導(dǎo)致支氣管黏膜纖毛功能受損，引發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。煙草燃燒產(chǎn)生的焦油沉積在肺泡中，逐漸形成肺大泡，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為呼吸衰竭。臨床常見老年吸煙者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰及活動(dòng)后氣促，肺功能檢查顯示彌散功能下降。

2、心血管病變

尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮，引起血管持續(xù)收縮和血壓升高。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后導(dǎo)致心肌缺氧，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。老年吸煙者發(fā)生心肌梗死的概率較非吸煙者高，冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。

3、腫瘤誘發(fā)

煙草中含有苯并芘等69種明確致癌物，長期接觸會(huì)使抑癌基因發(fā)生突變。老年吸煙者肺癌發(fā)病率是非吸煙者的15倍，同時(shí)顯著增加喉癌、食管癌、膀胱癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。即使戒煙10年后，肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)仍高于未吸煙人群。

4、骨骼代謝異常

吸煙會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，干擾鈣質(zhì)吸收，導(dǎo)致骨密度每年下降。老年女性吸煙者髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，骨折后愈合時(shí)間延長。煙草中的鎘元素還會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨退化，加重骨關(guān)節(jié)炎癥狀。

5、神經(jīng)功能退化

長期吸煙會(huì)減少腦部血氧供應(yīng)，加速海馬體萎縮進(jìn)程。研究顯示老年吸煙者阿爾茨海默病發(fā)病年齡提前，認(rèn)知功能衰退速度更快。尼古丁依賴還會(huì)影響睡眠質(zhì)量，加重焦慮抑郁等情緒障礙。

建議老年吸煙者逐步減少吸煙量直至完全戒煙，可通過尼古丁替代療法配合行為干預(yù)。日常增加深綠色蔬菜和柑橘類水果攝入，補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化劑。定期進(jìn)行肺功能檢查和低劑量螺旋CT篩查，血壓血糖監(jiān)測頻率應(yīng)提高至每季度一次。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能，家屬需注意防范戒煙過程中的情緒波動(dòng)。